Симптомы менингококковой инфекции
Симптомы менингококковых инфекций варьируют от бактериемии до сепсиса и шока с летальным исходом.
Видео: Симптомы ВИЧ
Известны следующие формы инфекции: бактериемия без сепсиса, менингококкемия (сепсис) без менингита, а также менингит, в том числе в сочетании с менингококкемией. По меньшей мере в 80% случаев инфекция сопровождается отчетливыми клиническими проявлениями. Менингококковая бактериемия часто проявляется лихорадкой, которая может сочетаться с признаками легкой вирусной инфекции. Выздоровление может наступить и без лечения антибиотиками, но в некоторых случаях развивается менингит.
Острая менингококкемия может имитировать вирусную инфекцию (фарингит, лихорадка, миалгия, слабость, рвота, диарея или головная боль). Развитию более тяжелых симптомов менингококковой инфекции иногда предшествует появление пятнисто-папулезной сыпи.
В результате молниеносной менингококкемии в течение нескольких часов возникает септический шок, характеризующийся артериальной гипотонией, ДВС-синдромом, ацидозом, кровоизлиянием в надпочечники, почечной и сердечной недостаточностью, комой. В некоторых случаях ярко выражена петехиальная сыпь и пурпура (молниеносная пурпура). Менингит имеется не всегда. Менингококкемия может сочетаться с гнойным артритом, пневмонией, миокардитом и гнойным перикардитом.
Менингит — наиболее частое проявление менингококковой инфекции. Типичны головная боль, светобоязнь, спутанность сознания, рвота, ригидность шейных мышц, другие признаки раздражения оболочек мозга. Обычно под влиянием введения антибиотиков и симптоматического лечения состояние больных быстро улучшается. Судорожные припадки и очаговые неврологические симптомы при менингококковом менингите встречаются реже, чем при менингите, вызванном пневмококками или Haemophilus influenzae типа b. Изредка развивается менингоэнцефалит (возбудителем в этом случае чаще всего оказывается менингококк серогруппы А).
В одном исследовании наблюдалось 100 детей с генерализованными симптомами менингококковой инфекции. На момент поступления у 71% из них имелась лихорадка, у 49% — петехии и/или пурпура (молниеносная пурпура отмечалась в 16% случаев), у 42 % — артериальная гипотония или сниженный периферический кровоток, у 34 % — рвота, у 11 % — пятнисто-папулезная, пустулезная или буллезная сыпь. Дополнительные проявления включали раздражительность (21%), спутанность сознания (30%), диарею (6%), насморк (10%), судороги (8%), септический артрит (8%), негнойный артрит (6%) и рентгенологические признаки пневмонии (8%).
Видео: В Зеленогорске обострилась ситуация по менингококковой инфекции
К редким симптомам менингококковой инфекции относятся эндокардит, гнойный перикардит, пневмония, эндофтальмит, мезаденит, остеомиелит, синусит, средний отит и флегмона глазницы. Первичный гнойный конъюнктивит может перейти в системную инфекцию. Менингококковая пневмония в 15% случаев сопровождается плевральным выпотом или эмпиемой. Мочевые пути и половые органы при менингококковой инфекции поражаются редко- тем не менее описан уретрит, цервицит, вульвовагинит и проктит.
Хроническая менингококкемия встречается редко. Она характеризуется такими симптомами менингококковой инфекции – лихорадкой, отсутствием выраженной интоксикации, артралгией и сыпью, напоминающей высыпания при диссеминированной гонококковой инфекции. Средняя продолжительность заболевания 6-8 нед. Посевы крови на ранних стадиях хронической менингококкемии могут быть отрицательными. Без лечения развивается менингит.
