Лечение энтеровирусной инфекции

У детей с неспецифическим лихора­дочным заболеванием обычно показана госпитализация для эмпирического ле­чения до тех пор, пока не будет поставлен окон­чательный диагноз. Новорожденные с тяжелыми формами, а также дети с миокардитом или не­врологическими расстройствами могут нуждаться в интенсивной терапии, включающей ИВЛ и пере­ливание компонентов крови.

Видео: Энтеровирусная инфекция

Иммуноглобулин использовался для лечения энтеровирусных инфекций по нескольким соображениям. Гуморальный иммунный ответ на энте­ровирусы — ключевой механизм защиты против инфекции, а недостаточность нейтрализующих антител — фактор риска инфекции с клинически­ми проявлениями. Препараты иммуноглобулина содержат нейтрализующие антитела ко многим широко распространенным серотипам, хотя титры различаются в зависимости от серотипа и препара­та. Широкое использование ВВИГ у больных с гипогаммаглобулинемией снизило частоту хрониче­ских инфекций энтеровирусами. Отсюда и появи­лись несистематизированные сообщения о лечении ВВИГ новорожденных с тяжелыми инфекциями. Единственное рандомизированное контролируемое исследование по этому методу лечения энтеровирусных инфекций было слишком мало, чтобы доказать существенные преимущества этого метода- тем не менее у новорожденных, которым вводился имму­ноглобулин с высоким титром антител к штаммам, вызвавшим у них инфекцию, сократилась продол­жительность виремии и вирурии. Имеются также несистематизированные сообщения об инфузиях плазмы от матери, выздоравливающей от инфекции энтеровирусами. Больным гипогаммаглобулинемией и хроническим энтеровирусным менингоэнцефалитом пробовали вводить иммуноглобулин внутривенно и в желудочки мозга с непостоянным успехом. Ретроспективное исследование лечения иммуноглобулином миокардита показало улучше­ние исхода, однако вирусологическая диагностика в этом исследовании не применялась. Результаты использования при миокардите глюкокортикоидов и других иммуносупрессивных препаратов не по­зволяют сделать однозначный вывод.

Специфическое лечение энтеровирусных ин­фекций разрабатывается.

Видео: Вирус Коксаки. Энтеровирусная инфекция (энтеровирус). Лечение.

Осложнения

В основном осложнения лечения энтеровирусной инфекции связаны с миокардитом и энцефалитом, а также с тяжелыми инфекциями новорожденных, заражение которыми произошло в перинатальный период.

Прогноз при лечении энтеровирусной инфекции

В подавляющем большинстве случа­ев благоприятный. Летальный исход и осложнения в основном связаны с миокардитом, неврологиче­скими расстройствами, тяжелыми инфекциями у новорожденных и больных иммунодефицитами, конкретные комментарии включены в описания этих клинических проявлений.

Профилактика

Видео: Энтеровирусная инфекция у детей.

Вакцин против энтеровирусов, за исключением вируса полиомиелита, не создано. Первой линией защиты против передачи энтеро­вирусов служат основные гигиенические навыки, такие как мытье рук для профилактики фекально­орального и респираторного распространения вну­три семей, дошкольных и школьных коллективов. Свою надежность для ограничения вспышек в от­делениях новорожденных доказал такой метод, как разобщение. Чтобы предупредить развитие инфек­ции или облегчить ее течение во время некоторых эпидемий в отделениях новорожденных использо­вались иммуноглобулин, ВВИГ и плазма реконвалесцентов. Одновременное применение других методов по контролю инфекции затрудняет анализ эффективности данного подхода.

Беременные, у которых приближается срок ро­дов, должны избегать больных с предполагаемой энтеровирусной инфекцией. Если у беременной возникло заболевание, похожее на энтеровирусную инфекцию, не следует прибегать к экстренному родоразрешению, за исключением случаев, когда имеется риск для плода или невозможно исклю­чить акушерские показания для экстренного родоразрешения. Выгоднее продлить беременность, что дает плоду возможность получить протективные антитела. Профилактическое введение иммуногло­булина новорожденным, матери которых незадолго до или после родов перенесли энтеровирусную ин­фекцию, не исследовалось.

Видео: Ротавирусная инфекция: симптомы и лечение

Заместительная терапия ВВИГ у больных гипогаммаглобулинемией снизила частоту хроническо­го энтеровирусного менингоэнцефалита.