Контур затемнения средостения неровный или полициклический
Контур затемнения (расширенной срединной тени) неровный или полициклический (волнистый, бугристый, дольчатый, «кулисоподобный» и др). К неровным контурам (К.) относят наличие отдельных втяжений или выпячиваний, образование углов (например, спайками), мелкую волнистость. Неровные К. наблюдаются при злокачественных тимомах, перикардиальных и дермоидных кистах, тератомах, реже системных заболеваниях. Полицикпические К. затемнения (расширенной срединной тени) образуются чаще всего при поражении патологическим процессом двух или более лимфатических узлов, развитии процесса из нескольких исходных пунктов (см. рис. 1), слиянии узлов между собой (лимфогранулематоз, лимфосаркома, медиастинальная форма рака легкого, метастазы во внутригрудные лимфатические узлы злокачественных опухолей, злокачественная тимома), реже наблюдаются при многокамерных перикардиальных и дермоидных кистах, тератомах, неврогенных опухолях, загрудинном зобе, многодольчатом строении патологического образования (доброкачественная тимома). Отдельные душ по К. тени при злокачественной тимоме имеют выпуклость правильной формы и большую длину, чем при системных заболеваниях, однако эти данные необходимо оценивать в комплексе с другими симптомами. При локализации увеличенных внутригрудных лимфоузлов в средостении на различной глубине определяется своеобразная многоконтурность затемнения («кулисы»), что наблюдается чаще при системных заболеваниях, реже при медиастинальной форме рака легкого, злокачественной тимоме, загрудинном зобе (см. рис. 2).
Асимметричное расширение срединной тени:
1 — контур срединной тени несколько выпуклый, образован смещенным опухолью сосудом- 2 — полициклический контур опухоли- 3 — многоконтурность затемнения («кулисы»)- 4 — нечеткий контур затемнения (прорастание опухолью легкого).
Рис. 2. Схема деления средостения на отделы и этажи:
1 — тень тератодермоидной кисты-
2 — тень перикардиальной кисты-
3 — увеличение лимфатических узлов среднего отдела средостения- 4 — тень невриномы частично проецируется на задний край тел позвонков- 5 — тень бронхогенной кисты частично проецируется на передний край тел позвонков.
