Неотложная помощь при бредовых состояниях

Видео: медицина

БРЕДОВЫЕ И ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-БРЕДОВЫЕ СОСТОЯНИЯ. Неотложная помощь необходима при выраженном аффективном напряжении или склонности к разрушающему (в том числе саморазрушающему) поведению (см. также острый алкогольный галлюциноз и алкогольный параноид).
Симптомы. Бредовая фабула может иметь самое различное содержание: преследования отравления величия виновности и др. Больные высказывают не свойственные им ранее идеи: за ними следят, их хотят убить, отравить, люди смеются над ними, выказывают презрение или отвращение, жена (муж) беспрерывно изменяет, они виноваты во всех грехах, совершили рад преступлений и должны быть казнены, они сделали открытие мирового значения собираются осчастливить человечество и т. д.
Галлюцинации (расстройство восприятия) также имеют широкий диапазон в формах своего выражения Больные слышат голоса, множественные или единичные, различные по содержанию: угрожающие, приказывающие, одобряющие, комментирующие их поведение. Источник голосов может находиться на расстоянии или в непосредственной близости, он может быть внутри головы или тела (псевдогаллюцинации). В ряде случаев голоса беззвучны и воспринимаются как чужие мысли (психические галлюцинации).
Соотношение расстройств восприятия и бредовых переживаний в общей клинической картине может быть различным. Иногда статус больного исчерпывается только расстройствами восприятия или, наоборот, бредовыми идеями. Как правило, все эти нарушения сопровождаются либо общим возбуждением, либо моторной скованностью.
Разубеждать больного в ложности его переживаний бессмысленно и даже иногда вредно. Наилучший стиль отношений, если удается установить контакт, сочувственно-индифферентный.
Неотложная помощь. Наиболее эффективно применение психотропных препаратов. Базисными средствами являются нейролептики преимущественно седативного действия раствор аминазина 25% — 1—3 мл внутримышечно с добавлением новокаина или такое же количество левомепромазина (тизерцина). При очень сильном возбуждении, злобном напряжении, склонности к агрессии препараты можно вводить внутривенно (медленно) с разбавлением раствором глюкозы 40% 20мл.
Не менее, а иногда более эффективно введение раствора галоперидола 05% — 05—1 мл внутримышечно. При необходимости, только при наличии выраженного депрессивного фона, можно комбинировать с введением антидепрессантов (имизин, мелипрамин) 1,25% — 1—2 мд амитриптилин 1% — 2 мл внутримышечно).
Госпитализация: неотложная в психиатрический стационар. В случаях, когда до прибытия скорой помощи больной нанес себе существенные повреждения необходима госпитализация в хирургический или токсикологический стационар с индивидуальным постом.