Бромгексин

Бромгексин (Bromhexine)
Синонимы
Бизолвон (Италия), Бромгексин (Беларусь), Бромгексин (Болгария), Бромгексин (Индия), Бромгексин (Нидерланды), Бромгексин (Россия), Бромгексин (Швейцария), Бромгексин 4 Берлин-Хеми (Германия), Бромгексин 4 мг для детей (Латвия), Бромгексин 8 Берлин-Хеми (Германия), Бромгексин 8 мг (Латвия), Бромгексин 8-капли (Германия), Бромгексин МС (Россия), Бромгексин Никомед (Дания), Бромгексина сироп (Латвия), Бромгексина таблетки 0,008 г (Россия), Бромгексина таблетки 0,008 г (Украина), Бромгексина таблетки для детей 0,004 г (Россия), Бромгексин-Акри (Россия), Бромгексин-Дарница (Украина), Бромгексин-Н.С. (Россия), Бромгексин-Ратиофарм (Германия), Бромгексин-Русфар (Россия), Бромгексин-УБФ (Россия), Бромгексин-Ферейн (Россия), Бромгексин-ФПО (Россия), Бромгексин-Эгис (Венгрия), Бронхосан (Словацкая Республика), Бронхотил (Россия), Веро-Бромгексин (Россия), Солвин (Индия), Солвин плюс (Индия), Флегамин (Польша)

Фармакотерапевтическая группа. Средства, применяемыепри кашле и простудных заболеваниях. Муколитические средства. Код АТС R05C B02.

Форма выпуска препарата
Драже 8 мг
Капли для приема внутрь
Капли для приема внутрь 8 мг/мл
Р-р для ингаляций 4 мг
Р-р для приема внутрь 0,8 мг/мл- 2 мг/мл- 4 мг/5 мл
Р-р для приема внутрь и ингаляций 2 мг/мл Сироп для детей 2 мг/5 мл Сироп 4 мг/5 мл- 10 мг/5мл Таблетки для детей 4 мг Таблетки 4 мг- 8 мг
Особенность химической структуры
Производное N-метилциклогексиламина.
Механизм действия
Вызывая деполимеризацию мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, снижает ее вязкость- увеличивает серозный компонент бронхиального секрета- активирует мерцательный эпителий, увеличивает объем и улучшает отхождение мокроты. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Также см. "Амброксол".
Основные эффекты
• Оказывает секретолитическое отхаркивающее и слабое противокашлевое действие.
•  Эффект проявляется через 2—5 дней от начала лечения.
Фармакокинетика
При приеме внутрь практически полностью всасывается в ЖКТ в течение 30 мин. Биодоступность — около 80%. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Связывается с белками плазмы на 99%. В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. T1/2 ~ 12 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится в основном почками (85—90% в виде метаболитов). При ХПН нарушается выделение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

Показания для использования.
•  Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся затруднением отхождения вязкой мокроты: трахеобронхит, бронхиты разной этиологии (в т.ч. осложненные бронхоэктазами), бронхиальная астма, туберкулез легких, пневмония (острая и хроническая), муковисцидоз.
• Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде и при проведении лечебных и диагностических внутрибронхиальных манипуляций.
• Профилактика скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операции.
Способ применения и дозы
Внутрь назначают (сироп, таблетки и драже — для детей старше 6 лет- для детей младше 6 лет — микстура, эликсир, капли, раствор для приема внутрь), взрослым и детям старше 14 лет — по 8— 16 мг 3—4 р/сут. Детям в возрасте до 2 лет — 2 мг 3 р/сут, 2—6 лет — 4 мг 3 р/сут, 6—14 лет — 8 мг 3 р/сут. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 р/сут.
Ингаляционно (раствор для ингаляций) взрослым по 8 мг, детям старше 10 лет — 4 мг, 2—10 лет — 2 мг. Ингаляции проводят 2 р/сут. Раствор разводят дистиллированной водой 1:1 и нагревают до температуры тела для предупреждения кашля. При бронхообструкции перед ингаляцией необходимо назначить бронхолитическое средство.
Бромгексин 8-капли: внутрь, взрослым и подросткам старше 14 лет по 23—47 капель 3 р/сут, детям 6—14 лет и пациентам с массой тела ниже 50 кг — по 23 капли 3 р/сут, до 6 лет — по 12 капель 3 р/сут.
Терапевтическое действие может проявиться на 4—6-й день лечения.
Парентерально: в/м, п/к, в/в (медленно, в течение 2—3 мин) по 2—4 мг 2—3 р/сут. Раствор для в/в введения следует развести раствором Рингера или стерильной водой для инъекций.
Больным с почечной недостаточностью назначают меньшие дозы или увеличивают интервал между введениями.
Противопоказания
• Гиперчувствительность.
• Пептическая язва желудка.
• Беременность (I триместр).
• Период лактации.
• Детский возраст (до 6 лет — для таблетированных форм).
Предостережения, контроль терапии
• При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости, что повышает отхаркивающее действие бромгексина.
•  У детей лечение следует сочетать с постуральным дренажем или вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим эвакуацию секрета из бронхов.
• Следует учитывать, что в состав бромгексин 8-капли входит этанол (41 об.%).
С осторожностью назначать:
• при почечной и/или печеночной недостаточности-
• при заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета-
• при желудочном кровотечении в анамнезе.
Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы:
• диспепсия-
• тошнота-
• рвота-
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки-
•  транзиторное повышение активности "печеночных" трансаминаз (крайне редко).
Со стороны ЦНС:
• головокружение-
• головная боль. Другие эффекты:
• аллергические реакции-
• кашель, бронхоспазм-
• потливость.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение и головная боль.
Лечение: искусственная рвота, промывание желудка (в первые 1—2 ч после приема), симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Группы и лекарственные препараты
Результат
Антибиотики
(амоксициллин,
эритромицин,
цефалексин,
окситетрациклин),
сульфаниламидные
препараты - Бромгексин способствует их проникновению в бронхиальный секрет в первые 4—5 дней противомикробной терапии
ЛС, подавляющие кашлевой центр (в т.ч. кодеин) - Возможно затруднение отхождения разжиженной мокроты (накопление бронхиального секрета в дыхательных путях)
Щелочные растворы - Несовместимость

Внимание, только СЕГОДНЯ!