Кровотечение при приеме оральных контрацептивов
Видео: Беременность после противозачаточных таблеток, беременность после ок
Существует два типа проблем, связанных с кровотечением при приеме оральных контрацептивов: нерегулярные кровотечения в первые месяцы после начала приема контрацептивов и возникновение внеочередной менструации после нескольких месяцев приема препаратов. Следует предпринять все усилия для решения этих проблем таким образом, чтобы женщина продолжала пользоваться низкодозированными препаратами. Начало кровотечения не служит показателем снижения эффективности контрацептива вне зависимости от его состава и низких доз. В тщательно проведенном исследовании показано отсутствие корреляции между возникновением спонтанного кровотечения и изменением концентрации контрацептивных стероидов в крови. Перед назначением пероральных контрацептивов женщину следует информировать о возможности спонтанного кровотечения.
Видео: Беременность после приема противозачаточных таблеток
Наиболее часто спонтанное кровотечение возникает в первые несколько месяцев приема орального контрацептива. Частота возникновения наибольшая в первые 3 месяца, она колеблется от 10 до 30% в первый месяц и снижается до 10% и менее в третий месяц приема. Спонтанное кровотечение несколько чаще возникает при применении низкодозированных препаратов. Частота прорывных кровотечений выше у курящих женщин, а среди них выше у тех, кто принимает препараты, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола. Однако разница в этом показателе у женщин, принимающих таблетки разного состава, имеет минимальное клиническое значение. Основной вывод этой работы тот же: частота кровотечений наибольшая в первый месяц приема и у курящих женщин
Спонтанное кровотечение, развивающееся после приема контрацептивов в течение нескольких месяцев, является следствием вызванной гестагеном децидуализации. Эндометрий и пронизывающие его кровеносные сосуды становятся ломкими, что приводит к возникновению спонтанных и несинхронных кровотечений.
Видео: Коричневые выделения после месячных без запаха: норма или патология?
Известны две причины (обе устранимые), повышающие вероятность возникновения кровотечения при приеме оральных контрацептивов. При пропусках в приеме таблеток и курении чаще появляются кровянистые выделения и кровотечения, причем более существен первый фактор, сильнее отражающийся в последующие циклы, в то время как курение постоянно оказывает свое влияние. Возобновление непрерывного режима приема таблеток способно практически устранить возможность развития спонтанного кровотечения. Другой причиной кровотечения может служить инфекция цервикального канала, особенно вызванная хламидиями.
