Кровотечение в менопаузе

Видео: О самом главном: Питание при менопаузе, климаксе летом; малина; недержание мочи

Перименопаузальное или постменопаузальное кровотечение может быть связа­но с назначением гормонов или избыточным экстраовариалъным формированием эстрогенов.

Видео: Патология эндометрия, гиперплазия эндометрия

Симптомы, обследование

Нерегулярное маточное кровотечение в менопаузе часто наблюдается во время перименопаузального перехода овуляторных циклов в ановуляторные. Кровянистые выделения из матки после менопаузы встречаются менее часто, если пациентка не при­нимает заместительную гормональную терапию. Пациенты с ожирением чаще имеют постменопаузальное крово­течение в связи с увеличенной периферической ароматизацией андростендиона из надпочечников. У женщин, получающих длительно комбинированный режим заместительной гормональной терапии, может развиваться неожиданное маточное кровотечение. При таких обстоятельствах главной целью является исключение рака эндометрия. Это может быть легко достигнуто исследованием ткани, полученной с помощью биопсии, про­веденной пластиковой канюлей в офисе врача. Для уменьшения числа ненужных биопсий возможно использование ультразвукового измерения толщины эндоме­трия у женщин в постменопаузе. Биопсия требуется, если толщина эндометрия больше или равна 5 мм.

До использования УЗИ или биопсии эндометрия для изучения этиологии крово­течения из полости матки в менопаузе врач должен исключить заболевание вульвы, влагалища и шейки матки как потенциальных источников кровотечения. Внимательное исследо­вание этих органов, а также нормальный ПАП мазок с шейки матки в течение послед­него года являются важными для исключения этих органов как источников потен­циального кровотечения. С одной стороны, маточное кровотечение в постменопаузе является наиболее частым первым знаком, предупреждающим пациентку и ее врача о возможности рака эндометрия- с другой стороны, причинами постменопаузально­го маточного кровотечения бывают в основном доброкачественные состояния. Рак эндометрия среди пациенток с кровотечением в менопаузе составляет от 1 до 2% среди биопсий эндометрия в постменопаузе. В ходе примерно трех четвертей этих биопсий выявляют либо отсутствие патологии, либо атрофический эндометрий. Другая гисто­логическая находка включает гиперплазию (15%) или полипы эндометрия (3%). Постоянные внеплановые кровянистые выделения в менопаузе требуют повторного исследова­ния, биопсии, гистероскопии, а также выскабливания полости матки.

Видео: Жить здорово! Гиперплазия эндометрия. (08.09.2016)

Неожиданные нерегулярные кровянистые выделения из матки наблюдаются приблизитель­но у 20% женщин в постменопаузе, получающих длительную комбинацию эстроген-гестагеновых препаратов. Они также должны быть исследованы с помощью УЗИ или биопсии либо совместно.

Лечение проводят в зависимости от обнаруженной причины кровотечение в менопаузе.