Полипы, рак эндометрия - матка и придатки - узи
Видео: Когда возникают полипы в матке? Фильм 4
Полипы
Встречаются во всех возрастных группах. Эхографические признаки полипов эндометрия: наличие в полости матки одного или нескольких различной формы и эхогенности образований, четко отграниченных от внутренней стенки матки, деформирующих внутренний контур эндометрия и полость матки (рис. 16). При УЗА часто заметен единичный питающий сосуд в ножке полипа. Эхогенность полипа зависит от его морфологической структуры. Аденоматозные полипы имеют более низкую эхогенность, фиброзные - более высокую (рис. 17—18). Для дифференциальной диагностики полипов эндометрия от субмукозных миоматозных узлов применяют эхогистерографию (рис. 19). Полипы эндоцервикса определяются в виде образований округлой или овальной формы в цервикальном канале.
Рис. 16. Полип эндометрия (стрелки). В-режим.
Рис. 17. Фиброзный полип эндометрия (стрелки) .
Рис. 18. Полип эндометрия (стрелки). В-режим.
Рис. 19. Контрастная эхогистерография. В-режим. I - миоматозный узел на тонкой ножке- 2 — баллон катетера.
Рак эндометрия
Рак эндометрия эстречается преимущественно у женщин в постменопаузальном периоде. Основным клиническим признаком служит маточное кровотечение или кровянистые выделения. УЗ-признаки при раке эндометрия в начальной стадии неспецифичны. Характерно несколько асимметричное или симметричное увеличение толщины эндометрия, повышение его эхогенности, неоднородность структуры, неровность внутренних контуров, расширение полости матки, заполнение ее кровью или эхогенными сгустками крови, нечеткие контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем при инвазии в миометрий, прогрессирование процесса при динамическом наблюдении (рис. 20—22а). На более поздних стадиях отмечается увеличение размеров матки, нечеткость, смазанность ее контуров, отсутствие четких границ между эндометрием и миометрием. При УЗА в эндометрии определяется множество патологических, извитых опухолевых сосудов с низким индексом резистентности (рис. 22б). Для установления стадии рака эндометрия необходима оценка распространенности процесса на область внутреннего зева, глубины инвазии в миометрий, поиск увеличенных лимфатических узлов по ходу внутренних подвздошных сосудов. Обнаружение каждого из этих признаков влияет на тактику ведения пациентки и объем оперативного вмешательства.
Рис. 20. Рак эндометрия. В-режим. Измененный эндометрий (стрелки).
Рис. 21. Рак эндометрия. В-режим. Контуры эндометрия на границе с миометрием неровные, нечеткие (стрелки).
Видео: Подозрение на рак матки. Гистероскопия, биопсия петлёй
Рис. 22. Рак эндометрия, а - В-режим. Опухоль выходит за границы матки (стрелки), б - трехмерная реконструкция опухолевых сосудов.
