Уз-семиотика заболеваний - исследование ультразвуковое лимфатических узлов

Лимфаденит

Лимфатический узел увеличен в размерах, но длинник, как и в норме, преобладает над толщиной узла. При УЗА отмечается повышенная васкуляризация узла. Четко визуализируются сосуды в воротах узла. Все сосуды имеют правильный ход, не извиты (рис. 2—4).

Рис. 2. Паховый лимфаденит, а - В-режим. б - режим ЭК. I - сосудистая ножка в воротах узла, 2 - субкапсулярные сосуды по периферии.

Рис. 3. Посттравматический паховый лимфаденит, а - В-режим. Резкое увеличение размеров лимфатического узла при сохранении соотношения: длинник: толщина. Сердцевина узла (стрелка), б - режим ЭК. Выраженная гиперваскуляризация узла. Сосудистая ножка в воротах узла (стрелка).

Рис. 4. Инфекционный мононуклеоз. Режим ЭК. Увеличенные лимфатические узлы. Сохранение соотношения: длинник: толщина узла. Сосудистая ножка в воротах узла (стрелка), а - подчелюстной, б - передне-шейный.

Метастазы в лимфатические узлы

Узлы при их метастатическом поражении приобретают округлую форму, соотношение длинника и толщины узла — менее 2. Структура узла диффузно-неоднородная, дифференциация сердцевины и коры отсутствует. При УЗА — преобладание периферического кровотока и повышение васкуляризации узла за счет субкапсулярных сосудов. Сосуды в воротах узла четко не дифференцируются. Трехмерная реконструкция хорошо демонстрирует большое количество извитых, деформированных сосудов, направленных к центру узла (рис. 5—6).
Прогрессирование злокачественных опухолей органов брюшной полости часто сопровождается метастазированием в лимфатические узлы ворот печени, где при УЗ-исследовании выявляется множество увеличенных лимфоузлов, тогда как в норме лимфатические узлы в воротах печени не визуализируются (рис. 7).

Рис. 7. Лимфаденопатия при раке поджелудочной железы. В-режим. Увеличенные лимфатические узлы в воротах печени (стрелки).

Рис. 5. Метастазы рака молочной железы в надключичный лимфатический узел. Режим ЭК. Гиперваскуляризация, отсутствие дифференциации сосудистой ножки. Сосуды хаотично расположены, извиты.

Рис. 6. Метастатическое поражение подчелюстного лимфатического узла. Трехмерная реконструкция сосудов узла в режиме ЭК. Гиперваскуляризация. Множественные извитые субкапсулярные сосуды перфорирующие центральные отделы узла (стрелки).

Лимфогранулематоз

Заболевание проявляется увеличением различных групп лимфоузлов. С помощью ультразвука можно достаточно надежно выявлять увеличенные парааортальные и паракавальные лимфоузлы.
Однако, только на основании данных ультразвукового исследования установить природу изменений затруднительно. Для установления правильного диагноза требуется гистологическое подтверждение.

Видео: УЗИ ЩЖ АИТ

Рис. 8. Лимфогранулематоз. Резко увеличенные забрюшинные лимфатические узлы.