Диагностика болей в животе при гинекологических заболеваниях и остром аппендиците
Симптомы | Внематочная беременность | Апоплексия яичника | Острое воспаление придатков матки | Пельвио-перитонит | Некроз миоматозного узла | Острый аппендицит | |
разрыв трубы | трубный аборт | ||||||
Характер болей | Острые с иррадиацией в прямую кишку и наружные половые органы. Положительный френикус-симптом (не всегда) | Схваткообразные с иррадиацией в прямую кишку и наружные половые органы. Периодические боли стихают | Острые, по времени совпадающие с серединой или второй фазой менструального цикла | Острые, локализующиеся внизу живота и в паховых областях. Боли не связаны с менструальным циклом | Острые, не связанные с менструальным циклом | Боли различного характера, локализующиеся в области матки | Боли первоначально могут локализоваться в эпигастральной области или области пупка, затем в правой подвздошной области |
Признаки беременности | Имеются | Имеются | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют |
|
Кровянистые выделения из влагалища | Скудные, появляются после возникновения болей. Могут отсутствовать | Скудные, появляются после возникновения болей | Как правило, отсутствуют | » | » | Могут наблюдаться при рождении субмукозного узла | » |
Симптомы внутреннего кровотечения | Резко выражены | Выражены нерезко | Имеются | » | » | Отсутствуют | » |
Температура тела | Нормальная | Нормальная | Нормальная | Высокая | Высокая | Субфебрильная | Субфебрильная или умеренно повышенная |
Перитонеальные симптомы | Выражены слабо или отсутствуют | Выражены слабо или отсутствуют | Часто отсутствуют | Часто отсутствуют | Выражены в нижних отделах живота | Слабо выражены или отсутствуют | Положительные в правой подвздошной, области. Аппендикулярные симптомы положительные |
Данные влагалищного исследования | Матка увеличена, размягчена. Придатки увеличены с одной стороны, тестоватой консистенции. Задний свод влагалища болезненный | Данные такие же, как при разрыве трубы | Матка не увеличена. Пальпируются увеличенные придатки с одной стороны | Матка не увеличена. Придатки увеличены с одной или двух сторон, резко болезненны при пальпации | Пальпация матки и придатков затруднена из-за напряжения и болезненности живота. Отмечаются выбухание и резкая болезненность заднего свода влагалища | Болезненность и увеличение матки. Раскрытие шейки при рождении субмукозного узла миомы | Матка и придатки без особенностей |
Картина крови | Анемия, лейкоцитоз отсутствует, СОЭ не увеличена | Лейкоцитоз отсутствует, СОЭ не увеличена | Лейкоцитоз отсутствует, СОЭ не увеличена | Выраженный лейкоцитоз, СОЭ увеличена | Лейкоцитоз высокий, СОЭ увеличена | Умеренный лейкоцитоз, СОЭ увеличена | Лейкоцитоз, увеличена СОЭ |
