Дифференциальная диагностика желтух
Желтуха — один из важнейших синдромов при болезнях печени, обусловлена нарушением обмена билирубина.
При увеличении билирубина в сыворотке крови в 1,5-2 раза наблюдается желтушность слизистых оболочек, склер, затем кожи.
По патогенезу различают надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи.
Признак | Надпеченочная желтуха | Печеночная желтуха | Подпеченочная желтуха |
Причины | Внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз, инфаркты органов (чаше легких), большие гематомы | Гепатит, цирроз печени, синдром Жильбера и др. | Желчнокаменная болезнь, опухоли и стриктуры в области ворот печени, опухоль поджелудочной железы или Фатерова сосочка и др. |
Оттенок желтухи | Лимонный | Шафраново-желтый | Зеленый |
Кожный зуд | Отсутствует | Умеренный у части больных | Выражен |
Размеры печени | Нормальные | Увеличены | Увеличены |
Биохимические | Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого) | Увеличен за счет неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого) | Увеличен за счет |
• АлАТ, АсАТ | Нормальные | Увеличены | Нормальные или увеличены незначительно |
• холестерин | Нормальный | Снижен | Увеличен |
• щелочная фосфатаза | Нормальная | Нормальная или умеренно повышена | Значительно увеличена |
• у-глутамилтранспептидаза | Нормальная | Умеренно увеличена | Увеличена |
Моча: | |||
• цвет | Темная | Темная | Темная |
• уробилин | Увеличен | Увеличен | Отсутствует Видео: Визуальная диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии |
• билирубин | Отсутствует | Увеличен | Увеличен |
Кал: | |||
• цвет | Очень темный | Слегка обесцвечен | Ахоличный |
• стеркобилии | Увеличен | Снижен Видео: Popular Videos - Jaundice & Lecture | Отсутствует |
