Желтуха с неконъюгированным билирубином - дифференциальный диагноз желтухи
Билирубин образуется из гема, освобождающегося при распаде молекулы гемоглобина. Ежедневно образуется около 300 мг неконъюгированного билирубина. Содержание его в кровяной сыворотке определяется балансом между скоростью распада эритроцитов и выделительной способностью печени. Ускорение распада эритроцитов приводит к поступлению в кровь больших количеств неконъюгированного билирубина. Взрослый человек имеет большой резерв выделительной функции, поэтому даже при распаде больших количеств эритроцитов содержание билирубина в крови остается нормальным или слегка повышается на короткий срок. Выделительная функция у детей значительно ниже, чем у взрослых, поэтому неконъюгированная гипербилирубинемия у детей встречается чаще, чем у взрослых.
Повышение концентрации неконъюгированного билирубина в крови может быть следствием либо выраженного повышения скорости распада гемоглобина, что встречается при массивном гемолизе эритроцитов, либо нарушения способности печени связывать неконъюгированный билирубин с глюкуроновой кислотой.
