Лабораторные синдромы при циррозе печени

Показателями активности патологического процесса в печени при циррозе печени являются повышение аминотрансфераз в сыворотке крови, причем при высокоактивной форме в 2—5 раз, при малой степени активности — в 1,5—3 раза. Повышаются и другие ферменты — индикаторы цитолиза. Важно отметить, что для алкогольного цирроза печени характерно повышение в большей степени аспарагиновой аминотрансферазы и глутамилтранспептидазы. Кроме того, имеет место гипербилирубинемия, преимущественно неконъюгированная (с увеличением билирубина в 2—5 раз по сравнению с нормой), гипергаммаглобулинемия, повышение показателей тимоловой пробы, снижение сулемового титра.

В терминальной стадии уровень аминотрансфераз может быть в пределах нормы или изменяется незначительно.

Дополнительными критериями активности цирроза печени являются повышение иммуноглобулинов, выявление антител к компонентам печеночной клетки, нарушения клеточного иммунитета.
Лабораторным признаком декомпенсированного цирроза печени служит синдром печеночноклеточной недостаточности: снижение протромбинового индекса, альбуминов, холестерина, нарушение обезвреживающей функции печени (бромсульфалеиновая и антипириновая пробы).

При циррозе печени выявляются признаки холестаза: повышение уровня щелочной фосфатазы (в 3-5 раз), у-глутамилтранспептидазы, холестерина, желчных кислот, меди.

Гипербилирубинемия наблюдается позже, повышение билирубина медленное, превышает норму в 1,5-3,5 раза. Для цирроза печени вирусной этиологии характерно наличие в крови маркеров вирусов гепатита В и С.