Классификация, обследование - заболевания печени у беременных
Видео: Заболевания печени у людей пожилого возраста
Видео: Вебинар Hill's "УЗИ в диагностике беременности у собак и кошек "
II. Классификация болезней печени и желчевыводящих путей у беременных
I группа — заболевания, возникшие и клинически проявляющиеся до наступления беременности или возникшие во время беременности, но не связанные с последней (вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, лептоспирозы, сифилис, малярия, амебиаз, брюшной тиф и сальмонеллезная инфекция, холецистит, гепатохолангит, дискинезия желчных путей).
II группа — заболевания печени, которые клинически не проявились до наступления беременности, протекали скрыто (холецистит, гепатохолецистит, холангит, дискинезия желчных путей и цирроз печени).
III группа — заболевания печени, связанные с беременностью («желтуха беременных», холецистит, гемолитическая желтуха, септические поражения, циррозы и функциональные изменения печени, возникающие в связи с гестозом беременных).
III. Обследование беременных с гепатобилиарной патологией
Биохимические лабораторные тесты
— Мезенхимально-воспалительный синдром: гиперпротеинемия, гипергамма-глобулинемия, повышение тимоловой пробы, сиаловых кислот, появление С-реактивного белка, ускоренная СОЭ.
— Синдром цитолиза: гиперферментемия — повышение активности АЛТ и ACT, 4 и 5 фракции ЛДГ, появление в крови или повышение активности органоспецифических (печеночных) ферментов — фруктозо-1-Монофосфатальдолазы, глутаматдегидрогеназы (ГлДГ), сорбитдегидрогеназы. Перечисленные энзимы в основном цитоплазменные, их активность увеличивается как при некрозе, так и при повышении проницаемости мембран гепатоцита. ГлДГ — митохондриальный фермент, нарастание его активности свидетельствует о некрозе паренхимы печени.
— Синдром печеночно-клеточной недостаточности: снижение протромбинового индекса, низкий коэффициент эктерификации холестерина, ретенция бромсульфалеина, гипоальбуминемия, билирубинемия за счет нарастания конъюгированного и неконъюгированного билирубина, повышение уробилина в моче.
— Синдром холестаза: повышение в крови холестерина, беталипопротеидов, бетаглобулинов, щелочной фосфатазы, конъюгированная билирубинемия. В моче обнаруживаются желчные пигменты. Определение иммунологических показателей (HBs — антигена, НВеантител, аутоантител, иммуноглобулинов, Т—лимфоцитов, и их субпопуляций).
Инструментальная диагностика
1. Ультразвуковое сканирование.
2. Сонография позволяет достигнуть тонкой детализации тканевых структур.
3. Реогепатография используется для оценки кровенаполнения печени.
4. Пункционная биопсия печени производится только в случаях тяжелых заболеваний, грудных для диагностики, выполнять ее следует в специализированных гепатологических отделениях или центрах.
