Классификация циррозов печени
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени с образованием структурно-аномальных регенераторных узлов, клинически проявляющееся разной степенью печеночной недостаточности и портальной гипертензией.
Классификация циррозов печени
Основой международной классификации циррозов печени (ВОЗ, 1978) послужили морфологические и этиологические принципы, предложенные в г. Акапулько (Мексика, 1974).
По морфологии:
• мелкоузловая (микронодулярная) форма — диаметр узлов регенерации менее 3 мм-
• крупноузловая (макронодулярная) форма — диаметр узлов регенерации более 3 мм-
• смешанная форма.
По этиологии:
• вирусный гепатит-
• алкоголизм-
• аутоиммунный гепатит-
• нарушения обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона—Коновалова, недостаточность агантитрипсина)-
• болезни желчных путей внутри- и внепеченочные (первичный и вторичный билиарный цирроз)-
• токсины и лекарственные средства-
• закупорка оттока венозной крови (болезнь и синдром Бад-да-Киари)-
• криптогенный (неясной этиологии).
В настоящее время отвергнуты как самостоятельные такие этиологические факторы, как приобретенный сифилис, малярия, шистосоматоз и другие инфекции- они могут только способствовать развитию болезни.
Среди клиницистов до сих пор остается популярной Гаванская классификация (1956 г.), в которой выделяли три клиникоморфологические формы циррозов печени: постнекротический, портальный, билиарный (с обтурацией внепеченочных желчных путей и без нее) и смешанный. Также циррозы печени подразделяется по стадиям на активный и неактивный (по клинико-лабораторным данным), компенсированный и декомпенсированный (по состоянию нарушения функции печени), с портальной гипертензией и без нее (по состоянию портального кровообращения).
