Заболевания желчевыводящих путей

Эпидемиология

Заболевания желчевыделительной системы регистрируются у 300 человек на 100000 населения, что составляет от 25% до 50% больных с патологией органов пищеварения. Центральное место среди болезней билиарной системы принадлежит хроническому холециститу. С этим диагнозом ежегодно госпитализируются более 1млн. человек, а число койко-дней превышает 15 млн. У 60-80% больных с холециститом выявляются камни желчного пузыря. ЖКБ – одно из весьма распространенных заболеваний. Так, только в США насчитывается 15 млн. таких больных. В Европе в возрасте старше 50 лет страдают ЖКБ около 1/3 женщин и около  1/4  мужчин. Дискинезия желчного пузыря и сфинктерного аппарата сопровождают заболевания основных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Видео: Рак желчевыводящих путей

Анатомо-физиологические особенности внепеченочной билиарной системы

Классификация заболеваний желчевыводящей системы
(Мазурин А.В., Запруднов А.М., 1984 г., Spagliardi E., 1976. в модификации)

• Функциональные нарушения:

а) дискинезии:

Видео: Дискинезия желчевыводящих путей

• гипотония, гипокинезия;
• гипертония, гиперкинезия:
• смешанный (или диссоциированный) вариант.

б) дискриния желчного пузыря.

• Механические нарушения:

• врожденные аномалии;
• гиперплазия лимфатических желез;
• Обменные (желчнокаменная болезнь)-
• Воспалительные заболевания (обтурационные, необтурационные)-

а) холецистит-
б) холангит-
в) холецистохолангит.

• Заболевания большого дуоденального сосочка и общего желчного протока:

а) функциональные-
б) воспалительные-
в) обтурационные.

• Постхолецистэктомический синдром.
• Паразитарные заболевания – аскаридоз, описторхоз, эхинококкоз, фасциолез.
•  Опухолевые.
• Травматические повреждения.
• Бактериальная (чаще всего – кишечная палочка).
• Паразитарные инфекции желчного пузыря (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз, фасциолез).
• Воздействие агрессивных панкреатических ферментов (при панкреато-пузырном рефлюксе).
• Аллергия.
• Токсические воздействия.
• Вирусы гепатитов А, В, С, Д и др.
• Застой желчи в результате функциональных нарушений нервно-мышечного аппарата билиарной системы с развитием гипо- и атонии
• Нарушение режима питания, несбалансированная диета (жиры, копчености, алкоголь).
• Перенесенный острый холецистит.
• Травмы области желчного пузыря, печени.
• Дисбактериоз кишечника.
• Иммунодефицитные состояния.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению желчеоттока.
• Беременность.
• Возраст (старше 35 лет).
• Пол (чаще болеют женщины).
• Отягощенная наследственность по патологии ЖКТ.
• Деформации желчного пузыря (врожденные и приобретенные) – перетяжки, перегибы.
• Обменные нарушения (ожирение).
• Стеатоз печени.
• Пол, возраст  (чаще болеют женщины старше 35 лет).
• Несбалансированная диета – пища с высоким содержанием холестерина.
• Патологическое течение беременности и родов.
• Заболевания билиарной системы, приводящие к нарушению оттока желчи (хронический холестатический холецистит, первичный и вторичный билиарные циррозы печени).
• Сахарный диабет, болезнь Крона, гемолитические анемии резекция тонкой кишки.
• Прием лекарственных препаратов (клофибрат, эстрогены, оральные контрацептивы, никотиновая кислота).
• Гиперлипидемия IV типа.