Хронический бескаменный холецистит

Видео: Лечение холецистита, желчного пузыря, гельминтов.mp4

Хронический бескаменный холецистит это длительное воспаление желчного пузыря, не содержащего камней.

Распространенность. Среди всех заболеваний желче­выводящих путей хронический бескаменный холецистит встре­чается у 8-30 % больных. Наиболее часто он диагностируется у женщин молодого возраста.

Причины хронического бескаменного холецистита и патогенез. Главной причиной возникнове­ния хронического бескаменного холецистита считают длительный застой пузырной желчи, создающий условия для постепен­ного развития инфекции в пузыре. К факторам, способствующим застою желчи, относят нарушения ритма питания с длительными перерывами в приеме пищи, особенности конституции, дисгормональные нарушения, малоподвижный образ жизни, врожден­ные аномалии и приобретенные изменения желчного пузыря, спайки и перетяжки, удлинение его тела, травмы блуждающего нерва. Особая роль в расстройстве дренажной функции желчного пузыря принадлежит органическим нарушениям проходимости в его шеечно-протоковом отделе (так называемый хронический бескаменный шеечный холецистит) и холестерозу. Патологиче­ские изменения в шейке, пузырном протоке обычно представле­ны гипертрофией клапана Гейстера, аденоматозом, аденомиоматозом, аденофиброматозом, склерозом. При холестерозе находят гиперплазию и пролиферацию отдельных элементов стенки желчного пузыря, развившиеся вследствие эндокринных, нейро­генных и сосудистых расстройств. Ряд авторов рассматривает холестероз как компенсаторную реакцию слоев стенки желчного пузыря на перенесенное воспаление. Источником инфекции при хроническом бескаменном холецистите являются различные заболевания ор­ганов брюшной полости (панкреатит, гастрит), пищевая токсикоинфекция, паразитарные и инфекционные заболевания (брюшной тиф, дифтерия, болезнь Боткина и т. д.).
Симптомы хронического бескаменного холецистита. Нередко хронический беска­менный холецистит протекает бессимптомно или его симптома­тика практически не отличается от таковой при хроническом калькулезном холецистите. Вместе с тем боль в брюшной полос­ти часто не имеет четкой локализации, неинтенсивная, продол­жительная, усиливается после нарушения диеты. Это приводит к тому, что лица, страдающие бескаменным холециститом, безус­пешно лечатся по поводу язвенной болезни, спастического колита, вегетососудистой дис­тонии, неврастении, дискинезии желчных путей.

Диагностика хронического бескаменного холецистита. Постановка диагноза хронического бескаменного холецистита осуществляется на основании результа­тов всестороннего лабораторно-инструментального обследования больных, включая ультразвуковое сканирование, рентгеноконтрастное и радиоизотопное исследование желчного пузыря и желчных протоков, печени, хроматическое фракционное дуоде­нальное зондирование.

Лечение хронического бескаменного холецистита. Больным хроническим бескаменным холецисти­том проводится комплексное консервативное лечение. Беска­менный шеечный холецистит, холестероз желчного пузыря под­лежат хирургическому лечению. При острой форме хронического бескаменного холецистита холецистэктомия производится в слу­чае, если консервативная терапия оказывается неэффективной.