Эпидемиология и структура - болезни желчевыводящих путей у детей
| Оглавление |
|---|
| Болезни желчевыводящих путей у детей |
| Эпидемиология и структура |
| Нозология, классификация |
| Дискинезии внепеченочных желчевыводящих путей |
| Холецистит у детей |
| Желчнокаменная болезнь |
Пороки развития желчевыводящих путей составляют 6—8% от общего числа врожденных аномалий внутренних органов [Лукьянова Е. М., Омельченко Л. И., 1986]. Атрезия внепеченочных желчных протоков составляет 1 : 20 000—1 : 30 000 живых новорожденных- у 1/7—1/8 детей с данным пороком развития обнаруживают и гипоплазию внутрипеченочных желчных канальцев [Bla/cker F., 1980]. По данным Thaler М. (1988), атрезия внепеченочных желчных протоков встречается у 3—15 детей из 100 тыс, кисты общего желчного протока — у 2 детей из 200 тыс., госпитализированных для обследования и лечения по поводу желтухи. В целом в структуре заболеваний пищеварительного тракта пороки развития желчевыводящих путей составляют 0,4— 0,5% [Ворожцова Н. Я., 1978- Баранов А. А., Гринина О. В., 1981]. У 1 — 1,5% детей, госпитализированных с диагнозом «Острый аппендицит», имелось острое воспаление желчевыводящих путей [Запруднов А. М., Мазурин А. В.. 1981]. По данным Г. Панчева и А. Радивенской (1986), острый холецистит составляет 12—16% от общего числа детей с заболеваниями билиарной системы. Частота холепатий, в том числе дискинезий желчевыводящих путей и хронического холецистита, в популяции и структуре, по данным разных авторов, представлена в табл. 4.31. Как видим, в среднем распространенность холепатий составляет 35 случаев на 1000 детского населения. За более чем полувековой период изучения проблемы приобретенных функциональных и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей у детей в СССР и России произошла неоднократная смена представлений об этих формах патологии, что отразилось на ее структуре. На сегодняшний день приоритетной является точка зрения о преобладании моторно-эвакуаторных нарушений (дискинезий). Эта тенденция во взглядах хорошо иллюстрируется данными табл. 2.
Камни в желчном пузыре отмечаются у 10—20% взрослого населения США. Холелитиаз диагностирован у 20 миллионов американцев- около 500 тыс. холецистэктомий проводится ежегодно в этой стране в связи с данным заболеванием. Около 50% всех случаев холелитиаза протекают латентно [Larusso N., 1989]. Желчнокаменная болезнь у детей встречается в 1000 раз реже, чем у взрослых [Niessen К., Theisen М., 1980]. Истинный холелитиаз у детей с заболеваниями желчевыводящих путей встречается в 0,5—1% случаев [Запруднов А. М., Мазурин А. В., 1981].
Частота заболеваний желчевыводящих путей в популяции и структуре
- дошкольный возраст
** школьный возраст
Таблица 2.
Процентное соотношение частоты хронического холецистита и дискинезий желчевыводящих путей в структуре холепатий
Автор, год | Хронический | Дискинезия желчных путей |
Г. Панчев, Г. Групчев, 1968 | 85% | 15% |
М. Я. Студеникин, 1978 | 76% | 24% |
А. В. Иоффе и соавт., 1980 | 54,6% | 45,4% |
