Эхинококк желчных путей
Видео: Отзыв Alivemax. Дискинезия желчевыводящих путей, перекрут желчного пузыря
Все заболевания желчных путей, связанные с эхинококком, делят на три группы:
- эхинококк желчных протоков;
- эхинококк желчного пузыря;
- сдавление желчного пузыря и протоков эхинококковой кистой извне.
Первичный эхинококк желчных путей — исключительная редкость. В отечественной литературе такое поражение по отношению ко всем другим локализациям эхинококковой болезни исчисляется в 0,23—0,48% случаев.
Симптомы и диагностика
В настоящее время наиболее верным методом диагностики эхинококка является реакция Каццони. Также диагностика возможна при микроскопическом исследовании образцов ткани. Для этой цели хорошо подходит микроскоп стереоскопический МБС-10, дающий оптимальное увеличение.
Клиническая картина эхинококка желчного пузыря соответствует острому холециститу, а при попадании паразита холедох — обычно закупорке его. Следовательно, не всякая клиническая картина приступов холецистита, обтурации протоков вызывается желчнокаменной болезнью. Такие явления могут быть вызваны и при попадании паразита в желчные пути. Часто этих больных направляют в хирургические отделения в порядке неотложной помощи с диагнозом холецистита или обтурационной желтухи.
Если в анамнезе имеются сведения об эхинококке печени, диагностика несколько облегчается. При отсутствии этих данных дооперационный диагноз эхинококка желчных путей очень труден.
Видео: Педиатр Плюс - Дискинезия желчевыводящих путей
В наблюдениях, охватывающих более 500 операций на желчных путях, эхинококк желчных путей отмечен лишь у 2 больных. У одной больной, оперированной по поводу эхинококка печени, в течение 2 лет был желчный свищ. Фистулохолангиографией установлена связь свищевого хода с желчными путями и желчным пузырем. В удаленном пузыре обнаружены камни и эхинококковые пузыри.
Второй больной в течение 20 лет в различных лечебных учреждениях был многократно оперирован по поводу эхинококкоза .В клинике эхинококковый холецистит с закупоркой холедоха эхинококковыми пузырями подтвердился на операции.
Лечение эхинококка желчных путей
Консервативная терапия эхинококка желчных путей и желчного пузыря неэффективна. Излечение болезни может быть достигнуто только оперативным путем. Летальность среди неоперированных больных достигает 70%.
Первичное поражение желчных путей альвеолярным эхинококком не наблюдается, но встречаются формы, при которых альвеолярный эхинококк стелется по их ходу. Обычно этой формой паразитарного заболевания поражается печень. Непроходимость желчных путей наступает при сдавлении или прорастании их узлами альвеолярного эхинококка печени.
При непроходимости желчных путей на почве альвеолярного эхинококка печени предложена паллиативная операция — холангиокаверноэнтеростомия. Сущность этой операции заключается в наложении соустья между кишкой и полостью распада (эхинококкового узла) с открывающимся в нее внутрипеченочным желчным протоком. По мнению автора, эта операция в ряде случаев дает эффект и продлевает жизнь больных.
