Детоксицирующие препараты - заболевания печени у беременных
Видео: Приём лекарств более 7 дней и наша печень
VI. Краткая фармакологическая характеристика препаратов, применяемых при лечении заболеваний гепатобилиарной системы
В основе фармакотерапии заболеваний гепатобилиарной системы должен лежать комплексный методический подход, учитывающий период и тяжесть течения гепатита, ведущий синдром (цитолитический, холестатический), состояние основных функций паренхимы печени и иммунного статуса.
Детоксицирующие препараты
Применение детоксицирующих препаратов имеет целью связать в кровяном русле и вывести через почки разнообразные токсические субстанции, а также воспрепятствовать всасыванию из кишечника продуктов гниения белковых веществ и ксенобиотиков.
Препараты, содержащие свободные сульфгидрильные группы, блокируют тиоловые яды и способствуют повышению резистентности биомембран к токсическим факторам.
Энтеросорбенты — их применение обеспечивает поглощение токсических веществ в кишечнике, в том числе продуктов деградации билирубина и желчных кислот. Способствуют ликвидации холестаза снижению холестерина в сыворотке крови. Назначаются внутрь по 5-10 г 4 раза в день за 30—40 минут до еды, запивая водой. Курс лечения от 1 до 2-х недель.
Билигнин — при приеме внутрь связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает их обратное всасывание и способствует выведению токсических продуктов обмена с калом. Дается внутрь по 5—10 г (1—2 чайных ложек) 3 раза в день за 30—40 минут до еды, запивая водой.
Энтеродез обладает дезинтоксикационными свойствами, связывает токсины, образующиеся в организме и поступающие в желудочно-кишечный тракт, и выводит их с калом через кишечник. Лечебный эффект развивается уже через 15—20 мин. после приема препарата. Назначение энтеродеза показано при выраженной интоксикации (среднетяжелое и тяжелое течение гепатита). Перед употреблением 5 г порошка (1 чайная ложка) растворяется в 100 мл кипяченой воды. Для улучшения вкусовых качеств в раствор может добавляться фруктовый сок или глюкоза. Принимают раствор энтеродеза внутрь по 100 мл 3 раза в день в течении недели.
Гемодез (неокомпенсан) — препарат активно связывает токсины, циркулирующие в крови, и в связанном виде выводит их через почки. Гемодез существенно увеличивает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, повышает диурез. Вводится внутривенно капельно по 500 мл. При тяжелом течениии гепатита повторное введение препарата осуществляется через 10—12 часов.
Реополиглюкин — препарат обладает выраженными дезагрегационными свойствами, способствует мобилизации жидкости из тканей в кровяное русло, снижает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства, нормализует микроциркуляцию. Вводят внутривенно капельно по 400 мл 10% раствора.
Реоглюман — препарат оказывает детоксицирующее и диуретическое действие, нормализует реологические свойства крови, улучшает микроциркуляцию и гемодинамику. Вводят реоглюман внутривенно капельно из расчета 10 мг/кг массы тела.
Видео: Зрение при беременности. Как зрение зависит от состояния печени.
Альбумин обладает свойствами обратимой фиксации токсинов при введении его в кровяное русло. Нормализует осмотическое давление плазмы, предупреждает агрегацию форменных элементов крови, улучшает ее реологические свойства. В результате улучшения микроциркуляции уменьшает проявление гипоксемии, тканевой гипоксии. Альбумин вводят внутривенно капельно в количестве 100—300 мл 5% или 10% раствора в зависимости от степени выраженности токсикоза.
С целью детоксикации при тяжелом течении гепатита, особенно с исходно скомпроментированной печенью (химические вредности, этанол, проживание в экологически неблагоприятном регионе), могут также назначаться серосодержащие препараты: унитиол, ацетилцистеин, тиосульфат натрия.
Унитиол вводится внутримышечно по 5—10 мл 5% раствора из расчета 1 мл 5% раствора (0,05 г унитиола) на 10 кг массы тела больного 2—4 раза в день в течение 3 дней. Далее 2 раза в день. Продолжительность курса лечения 5—7 дней.
Ацетилцистеин оказывает выраженное муколитическое действие, способствует разжижению и устранению холестаза, повышению экскреторной функции печени. Введение ацетилцистеина стимулирует выработку в печени естественного ингибирующего фактора (ЕИФ), который ограничивает аутоаллергические реакции. Назначается внутривенно капельно по 10—20 мл 10% раствора или внутримышечно по 2—6 мл 10% раствора 2—3 раза в день.
Тиосульфат натрия обладает выраженным антитоксическим, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Может назначаться при среднетяжелом и тяжелом течении ВГА, особенно при склонности к развитию аллергических реакций. Вводится внутривенно капельно по 50—60 мл 30% раствора в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% глюкозы.
