Тактика врача - заболевания печени у беременных
XI. Тактика врача акушера-гинеколога женской консультации при наблюдении за беременными с заболеваниями печени
Проблема поражения гепатобилиарной системы при беременности приобретает в настоящее время большое значение в связи с тем, что отмечается тенденция к росту заболеваемости, а также увеличение числа осложнений, таких, как ранние и поздние токсикозы, невынашивание, антенатальная гибель плода, нарушение сократительной деятельности матки, кровотечения и ранняя детская смертность.
Поэтому все это накладывает на врача акушера-гинеколога женской консультации особую ответственность при наблюдении за беременными женщинами, страдающими хроническими воспалительными заболеваниями печени и желчных путей. Наибольшую опасность представляет такое грозное заболевание, как острый жировой гепатоз, при котором отмечается 100% гибель плодов и высокая материнская смертность.
Все это позволяет поставить перед акушером-гинекологом следующие задачи:
1. В связи с тем, что заболевания гепатобилиарной системы могут протекать скрыто, а также почти всегда отмечается относительная «недостаточность печени» при беременности, необходимо проводить функциональные пробы печени всем беременным в динамике.
2. Беременным, которые перенесли в прошлом заболевание гепатобилиарной системы и считаются практически здоровыми, требуется проведение лечебно-профилактических мероприятий (дието-витаминотерапия, назначение растительных желчегонных средств).
Видео: 17.12.2014 ИЦН диагностика, тактика ведения беременности, методы коррекции
3. Выявленных беременных, у которых имеются хронические заболевания печени, желчных путей, отнести в группы «высокого риска» по перинатальной и материнской смертности.
4. Беременные с хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы подлежат срочной госпитализации для детального клинического и лабораторного обследования и решения вопроса сохранения беременности.
Видео: Механизмы работы печени. врач-диетолог Заболотный .смотреть бесплатно онлайн
5. Необходимо проведение дифференциального диагноза между ХГБ и ОЖГБ, так как тактика ведения отличается коренным образом: при ХГБ возможно сохранение беременности и проведение консервативной терапии, а при ОЖГБ позволяет спасти женщину только своевременное родоразрешение с проведением в последующем лечебных мероприятий.
Активная тактика ведения беременных с хроническими заболеваниями печени, а также беременных по возникновению заболеваний гепатобилиарной системы в женской консультации позволяет своевременно госпитализировать в родильный стационар и значительно снизить материнскую и перинатальную смертность.
Германов В. Т., Фролов В. М., Михайленко Е. Т.
