Лечение микоплазменных инфекций у беременных

Для лечения микоплазенных инфекций у беременных следует руководствоваться следующими принципами:

1. системное применение антибактериальных препаратов обязательно независимо от назначения местной санации;

2. обязательное лечение полового партнера, даже в случае отрицательного у него анализа;

3. для контроля излеченности использовать культуральный или ПЦР методы, либо их сочетание;

4. проведение контроля излеченности ПЦР анализом осуществлять не менее чем через 30-45 дней после завершения антибактериальной терапии;

5. лечение начинать со 2 триместра беременности;

6. при неэффективности лечения проводится повторный курс антибактериальной терапии в 3 триместре беременности альтернативным препаратом;

7. количество микоплазменной инфекции у беременной менее 10⁴ КОЕ/мл или копий ДНК/мл должно расцениваться как потенциально опасное для развития внутриутробной инфекции и является показанием для назначения системной антибактериальной терапии.

Эффективное лечение микоплазменной инфекции возможно только в том случае, если им будет заниматься квалифицированный Гинеколог, также не лишним будет уточнить сложные моменты используя консультацию гинеколога онлайн. Это позволит избежать возможных ошибок в лечении микоплазменной инфекции. Это очень важно в такой отвественный период, как беременность.

Тактика ведения беременных с микоплазменной инфекцией

На этапе оказания амбулаторно-поликлинической помощи
I триместр	Инфекционный скринингпри постановкена учет	Группа риска по инфицированию
	Методы исследования	Полимеразная цепная реакция, культуральный, РИФ
	Материалы	Эпителиальные клетки и отделяемое из уретры, цервикального канала, стенок влагалища, моча	Взятие, хранение, доставка биологического материалав соответствиис инструкцией на метод исследования
	Тактика лечения	ПРЕПАРАТ	ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
	Нормализация биоценоза влагалища	Энтерально или местноэубиотики	1 месяц-ежедневныеинтравагинальные инстилляции в течение 14 дней
	Сопутствующий кандидоз	Противогрибковые средства	В соответствии с инструкцией на применяемый препарат
II триместр	Тактика лечения	ПРЕПАРАТ	ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
	Системная антибактериальная терапия: препарат выбора	Кларитромицин 0,5 через 12 часов внутрь	В течение 10 дней
	Альтернативные препараты	Джозамицин по 0,5 три раза в сутки через 8 часов-Ровамицин по 3 млн ЕД три раза в сутки через 8 часов	В течение 10 дней В течение 10 дней
	Нормализация биоценоза влагалища после завершения курса антибактериальной терапии	Энтерально или местно: эубиотики	1 месяц-ежедневные интравагинальные инстилляции в течение 14 дней
	Сопутствующий кандидоз	Противогрибковые средства	В соответствии с инструкцией на применяемый препарат
	Контроль излеченности	Беременные, завершившие курс этиотропной антибактериальной терапии
	Методы: ПЦР, культуральный	ПЦР – не менее чем через 30 дней после завершения курса антибактериальной терапии
III триместр	Тактика лечения	ПРЕПАРАТ	ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
	При положительном контроле	Азитромицин 1,0 внутрь	Однократно
	Профилактика и лечение кандидоза	Противогрибковые средства	В соответствии с инструкцией на применяемый препарат
	Нормализация биоценоза влагалища после завершения курса антибактериальной терапии	Энтерально или местно: эубиотики	1 месяц-ежедневные интравагинальные инстилляции в течение 14 дней
	Контроль излеченности методом ПЦР, культуральным методом	Беременные, завершившие курс этиотропной антибактериальной терапии- ПЦР методом – не менее 30 дней назад после завершения курса антибактериальной терапии
На этапе оказания стационарной специализированной помощи
I триместр	Инфекционный скрининг	Беременные группы риска по инфицированию
	Методы исследования	ПЦР, культуральный, РИФ
	Материалы	Эпителиальные клетки и отделяемое из уретры, цервикального канала, стенок влагалища, моча	Взятие, хранение, доставка биологического материалав соответствиис инструкцией на метод исследования
	Тактика лечения	ПРЕПАРАТ	ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
	Нормализация биоценоза влагалища	Энтерально или местно: эубиотики	1 месяц-ежедневные интравагинальные инстилляции в течение 14 дней
	Сопутствующий кандидоз	Противогрибковые средства	В соответствии с инструкцией на применяемый препарат
II триместр	Тактика лечения	ПРЕПАРАТ	ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
	Системная антибактериальная терапия: препарат выбора	Кларитромицин 0,5 через 12 часов внутрь	В течение 10 дней
	Альтернативные препараты	Джозамицин по 0,5 три раза в сутки через 8 часов внутрь- ровамицин по 3 млн ЕД три раза в сутки через 8 часов-азитромицин по 0,5 на 150 мл 0,9% р-ра натрия хлорида внутривенно капельно 1 разв сутки	В течение 10 дней В течение 10 дней В течение 2 суток, затем с 3 по 5 сутки – перорально по 0,5 через 12 часов 2 раза в сутки
	Нормализация биоценоза влагалища после завершения курса антибактериальной терапии	Энтерально или местно: эубиотики	1 месяц-ежедневные интравагинальные инстилляции в течение 14 дней
	Сопутствующий кандидоз	Противогрибковые средства	В соответствии с инструкцией на применяемый препарат
	Контроль излеченностиметодом ПЦР, культуральным методом	Проведение ПЦР беременным, завершившим курс этиотропной антибактериальной терапиине менее 30 дней назад
III триместр	Тактика лечения	ПРЕПАРАТ	ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
	при положительном контроле	Азитромицин по 0,5 на 150 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/вено капельно 1 раз в сутки	В течение 2 суток, затем с 3 по 5 сутки – перорально по 0,5 через 12 часов 2 раза в сутки
	Нормализация биоценоза влагалища после завершения курса антибактериальной терапии	Энтерально или местно: эубиотики	1 месяц-ежедневные интравагинальные инстилляции в течение 14 дней
	Сопутствующий кандидоз	Противогрибковые средства	В соответствии с инструкцией на применяемый препарат
	Контроль излеченности методом ПЦР, культуральным методом	Проведение ПЦР беременным, завершившим курс этиотропной антибактериальной терапии не менее 30 дней назад

Возможные ошибки при ведении беременных c микоплазменной инфекцией

Видео: Как лечить уреаплазму

Выбран недостаточно информативный метод диагностики (микроскопия, иммуноферментный анализ – ИФА);

нарушение правил взятия, хранения, транспортировки биологического материла;

неправильно подобранный антибактериальный препарат (без учета чувствительности возбудителей микоплазменной инфекции, повторный курс одного и того же препарата в случае положительного контроля);

сокращение сроков для проведения контроля излеченности (менее 30 дней при проведении ПЦР диагностики);