Левомицетин, полимиксины - принципы антибактериальной терапии
5. Левомицетин (хлорамфеникол, хлорицид) является антибиотиком широкого спектра действия, напоминающего тетрациклины. Однако левомицетин токсичнее тетрациклинов по действию на кроветворение. При лечении левомицетином или его производными (тиамфениколом) необходимо следить за составом периферической крови (лейкопения с исчезновением юных форм, в тяжелых случаях — апластическая анемия). Левомицетин применяют преимущественно при кишечных инфекциях (брюшной тиф, дизентерия). Препарат назначают внутрь в дозе 0,5—1 г 3 — 4 раза в сутки в течение 8—10 дней или в/м (левомицетина сукцинат натрия) в той же дозе 1 — 2 раза в день.
6. Полимиксины — антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательную флору, в частности на синегнойную палочку. Полимиксин М предназначается только для приема внутрь и местного лечения ран, полимиксины В и Е — для парентерального введения при лечении инфекций, вызванных грамотрицательными микробами. Из побочных эффектов отмечается нефротоксичность и раздражающее действие на ЦНС. Ни с цефалоспоринами, ни с аминогликозидами препараты не сочетают во избежание повышения нефротоксичности. Положительный эффект наблюдают при сочетании с группой пенициллинов. Дозы и пути введения полимиксинов представлены в табл. 7.
Таблица 7
Дозы и пути введения полимиксинов
Препарат | Путьвведения, частота и длительность применения | Доза | |
длявзрослых | длядетей | ||
ПолимиксинМ | Внутрь 4—6 раз в сутки, 7— 10 дней | 50 мг наприем | 10 мг/кгв сутки |
Местно ввиде растворов, мази | 2 мг на1 г (мл) оси | ||
ПолимиксинВ | В/м 3—4 раза в сутки, 3—5 дней | 100—150мг в сутки | 2,5 мг/кг в сутки |
ПолимиксинЕ | В/м 3—4 раза в сутки, 7-10 дней | 1,5—2 мг/кг в сутки | 1,5—2 мг/кг в сутки |
В/в 1—2 раза в сутки, 5—7 дней | 2—2,5мг/кг в сутки | 1,5—2 мг/кг в сутки | |
