Сульфаниламидные препараты - принципы антибактериальной терапии
Видео: Антибактериальная терапия у пациентов с сердечно-сосудистой патологией (Школа кардиолога 2014)
Наряду с антибиотиками для лечения воспалительных процессов широко используются сульфаниламидные препараты. По длительности действия они могут быть подразделены на 3 группы: короткого срока действия — 50% препарата выделяется с мочой менее чем за 10 ч- среднего срока действия — 50% препарата выводится за 16—24 ч- длительного (сверхдлительного) срока действия — 50% препарата выводится за 24—56 ч. У сульфаниламидов сверхдлительного действия достаточная концентрация сохраняется до 7—10 дней. К числу сульфаниламидов короткого срока действия относятся стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадимезин, сульфацил-натрий (альбуцид). Начальная суточная доза препаратов 4—6 г, поддерживающая — 3 — 4 г. Интервалы между приемами 6 ч. При сочетании с антибиотиками, которые, как и сульфаниламиды, обладают бактериостатическим действием (группа противостафилококковых препаратов, тетрациклины), дозы могут быть снижены до 2 — 3 г в сутки.
Сульфаниламиды среднего срока действия не нашли у нас в стране широкого применения. Однако сульфаметоксазол (гантанол) в сочетании 5:1 с триметопримом — соединением, обладающим антибактериальной активностью и так же, как и сульфаниламиды, действующим на окислительные процессы микробной клетки, образует препарат бактрим (септрин, бисептол, котриметоксазол), оказывающий бактерицидное действие по отношению к большинству возбудителей воспалительных процессов. Комбинированный препарат позволяет создавать высокие антибактериальные концентрации в сыворотке крови и моче при приеме 2 таблеток 2 раза в сутки (в одной таблетке содержится 80 мг триметоприма и 400 мг сульфаметоксазола).
К сульфаниламидам длительного действия относятся сульфапиридазин, сульфади-метоксин, сульфамонометоксин- сверхдлительного действия — сульфален (сульфаметил-пиридазин). Препараты оказывают бактериостатическое действие. Длительность действия зависит от возникновения лабильных связей с альбумином. Дозы сульфаниламидов длительного действия: 1—2 г в 1-е сутки, поддерживающая доза в последующие сутки 0,5—1 г. Для препаратов сверхдлительного действия могут быть использованы 2 схемы лечения: 2 г один раз в неделю или в 1-е сутки 1 г, потом ежедневно по 0,2 г. При лечении любыми препаратами сульфаниламидов следует проверять число лейкоцитов в периферической крови и отменять препарат при снижении числа лейкоцитов ниже 4 • 103 в 1 мкл. Так как препараты выделяются почками, не следует назначать сульфаниламиды при нарушении выделительной функции почек. Противопоказанием к использованию сульфаниламидов служат и аллергические реакции на любой из сульфаниламидных препаратов.
