Осложнения лечения антибиотиками
Осложнения лечения антибиотиками многообразны и могут быть опасными для жизни, но при отсутствии гиперчувствительности и передозировки все же нечасты.
Видео: Ангина: без антибиотиков не обойтись? Детский доктор.
Основную группу осложнений лечения антибиотиками связывают с гиперчувствительностью (аллергической предуготованностью) больных. Они полиморфны и встречаются в среднем у 5% пациентов — достаточно высокий процент! Все сульфаниламиды независимо от фармакологических свойств (а также диакарб, тиазиды, фуросемид, пероральные противодиабетические средства, диазоксид) дают реакцию перекрестной сенсибилизации. Перед назначением требуется специальное уточнение анамнеза. Препараты рассматриваемого ряда могут вызывать аллергические реакции при любом пути введения и в разных лекформах, но быстрее и ярче — после приема хорошо всасывающихся препаратов. Наиболее часты кожные проявления аллергии от сравнительно безобидных (сыпи, ограниченный дерматит) до тяжелых и опасных для жизни (генерализованный дерматит, эритема, некротические поражения). К другим проявлениям аллергии относят сывороточную болезнь, поражения сосудов, анафилактический шок. Перечисленные выше изменения крови также в значительной мере связывают с аллергией. Лечение аллергии на антибиотики зависит от проявлений – иногда можно просто отменить препарат, а иногда приходится бороться за жизнь больного.
Передозировка антибиотика чаще проявляется у детей и людей пожилого возраста, особенно после 10—14 дней лечения и при пользовании препаратами длительного действия (кроме удобства приема последние не имеют очевидных преимуществ). Могут наблюдаться симптомы интоксикации — головокружение, головные боли, угнетение, рвота (амбулаторный прием противопоказан водителям транспорта). Характерны повреждения почек — боли, олигурия, эритроциты в моче, микрокристаллы антибиотиков, их метаболитов. Почечные осложнения чаще вызывают норсульфазол, сульфадимезин, сульфапиридазин- наименее опасен сульфадиметоксин (обезвреживается путем образования растворимых глюкуронидов). Назначение сульфаниламидов требует от врача осторожности при заболеваниях печени, почек. Наблюдаются также осложнения в системе крови: гемолитическая, апластическая анемия (к счастью – редко), гранулоцитопения, тромбоцитопения.
