Группа антибиотиков-аминогликозидов - принципы антибактериальной терапии
3. Группа антибиотиков-аминогликозидов наиболее широко используется при лечении тяжелых инфекционных заболеваний. В эту, группу входят стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин (гарамицин) и неомицин. За последние годы синтезировано много новых производных, таких, как тобрамицин (обрамицин, небцин), сизомицин, левидомицин, амикоцин, которые еще изучаются. Широкий спектр антимикробного действия (за исключением возбудителей газовой инфекции), бактерицидность, возможность подавления роста ряда грамотрицательных микробов, в том числе синегнойной палочки, привлекают внимание врачей к этой группе препаратов. Этому же способствует и возможность создать высокие концентрации препарата в легких, различных воспалительных экссудатах, стенках органов брюшной полости, почках. Из всех препаратов, применяемых в клинике, группа аминогликозидов наиболее токсична. Токсичность проявляется при превышении дозировок, длительности лечения, при комбинации между собой отдельных препаратов этой группы, назначении одновременно фуросемида. Препараты токсичны по отношению к VIII паре черепных нервов, почкам. Они оказывают курареподобное действие, блокируя нейромышечную проводимость (в особенности при одновременном проведении эфирного наркоза!). При последовательном назначении антибиотиков этой группы между ними необходим интервал не менее 12—14 дней, т.е. тот срок, в течение которого антибиотик выводится из перилимфы среднего уха. Аминогликозиды усиливают свое действие при сочетании с пеницидлинами. Дозы и пути введения препаратов этой группы представлены в табл. 5.
Таблица 5
Дозы и пути введения препаратов аминогликозидов
Препараты | Путь введения,частота и длительностьприменения | Доза | |
для взрослых | для детей | ||
Стрептомицин | В/м 2 раза в сутки, | 1 — 2г в сутки | 10 — 20мг/кг в сутки |
до 30дней | |||
Интратрахеально | 0,2 —0,5 г на вве; | 0,1-0,25г на вве; | |
дение | дение | ||
Вполости | До 1 гна введе; | До 0,5 гна вве; | |
ние | дение | ||
Внутрь,детям в течение | — | 30 мг/кгв сутки | |
7 — 8дней | |||
Мономицин | В/м 3 раза в сутки, | 0,75— 1г в сутки | 4 — 5мг/кг в сутки |
7—10дней | |||
Внутрь, 4—6 раз в сут; | 1 — 1,5г в сутки | 10 — 25мг/кг в сут; | |
ки, 5—7 дней | ки | ||
В полости (вне нар; | 0,5-0,75 г на | 0,25 —0,5 г на вве; | |
коза!) | введение | дение | |
Канамицин | В/м 2—4 раза в сутки, | 1 — 2г в сутки | 15 мг/кгв сутки |
7—10 дней | |||
Внутрь,4 — 6 раз в сут; | 3 — 4г в сутки | 50 мг/кгв сутки | |
ки, до 5дней | |||
В полости (вне нар- | 0,25 —0,5 г, при проточном диализе | ||
Гентамицинасульфат | В/м 2 —4 раза в сутки, | 160-320мг в сут; | 0,6мг/кг в сутки |
до 10дней | ки | ||
Вполости (вне наркоза!) | 4 мкг в 200 мл раствора | ||
Неомицинасульфат | Внутрь,4 раза в сут- | 1 — 2 гв сутки* | 15 мг/кгв сутки |
Местно | 5 мг/гмази, раствора, пудры. На | ||
Аэрозольныебаллоны для местного применения содержащие0,1% антибиотика | |||
* При приеме внутрь всасывается не более 5 — 8% принятой дозы.
