Амикацин

Амикацин. Amicacinum. Амицил. Amicilum. Амикацина сульфат.

0-3-амино-3-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил-(1 4)-0-[6-амино-6-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил-(1 6)]-N³-(4-амино-L-2-гидроксибутирил)-2-дезокси-L-стрептамин,сульфат (1:1,8)).

Форма выпуска лекарства. Ампулы по 2 мл, содержащие по 0,1 и 0,5 г амикацина сульфата.

Применение и дозы препарата. Внутримышечно или внутривенно по 0,01—0,015 г/кг в сутки в 2—3 приема. Первоначальная однократная доза амикацина — 7,5 мг/кг. Продолжительность курса лечения обычно составляет 7-10 дней- более длительное применение аминогликозидов возможно лишь по очень строгим показаниям.

Действие лекарства. Амикацин - антибиотик широкого спектра действия с преимущественным влиянием на грамотрицательные бактерии. Амикацин — наиболее эффективный аминогликозид, подавляющий микрофлору, устойчивую к аминогликозидам I и II поколения, а в ряде случаев — и к нетилмицину.

Лекарственное взаимодействие. В связи с высокой токсичностью аминогликозиды целесообразно применять короткими курсами в эффективных сочетаниях с другими антибиотиками. При инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, высокоэффективна комбинация аминогликозида с карбенициллином. Синергизм также отмечают при сочетании аминогликозида с бензилпенициллином, цефалоспоринами. Вероятность нефротоксических реакций увеличивается при сочетании с метициллином, цефалоридином, сульфаниламидами, фуросемидом. Вероятность аллергических осложнений невысока.

Для уменьшения нефротоксического действия аминогликозидов больным рекомендуют обильное питьё. Необходимо избегать совместного назначения с аминогликозидами сильных диуретиков и других лекарственных средств, снижающих канальцевую секрецию.

Показания, противопоказания, возможные побочные явления, лечение осложнений и отравлений. Аминогликозиды могут оказывать нефротоксическое и нейротоксическое действие (избирательное поражение VIII черепных нервов). Наиболее опасны ототоксические осложнения аминогликозидов (вплоть до необратимой глухоты) и вестибулярные расстройства. Поражения почек (протеинурия, гематурия) обратимы. Вероятность побочных реакций возрастает при предшествующей патологии органов слуха и почек, у больных со снижением клубочковой фильтрации (в том числе у пожилых), при длительном применении больших доз аминогликозидов, гипокалиемии и дегидратации, миастении, одновременном назначении миорелаксантов и лекарственных средств, снижающих канальцевую секрецию. У детей раннего возраста, а также у взрослых при быстром внутривенном введении и внутриполостном (внутрибрюшном и внутриплевральном) назначении больших доз могут возникать нарушения дыхания вследствие нервно-мышечного блока. См. Стрептомицина сульфат.