Левомицетин-кмп
Левомицетин-КМП (Laevomycetin-КМР)
международное и химическое название: сhloramfenicol;
2, 2-дихлоро-N-[ (1R, 2R)-2-гидрокси-1-гидроксиметил-2- (4-нитрофенил)этил] ацетамид;
Основные физико-химические характеристики: таблетки округлой формы с плоской поверхностью, белого или белого с жёлтоватым оттенком цвета, с насечкой и фаской;
Состав. 1 таблетка содержит левомицетина (хлорамфеникола) в перерасчете на 100% вещества 0,25 г или 0,5 г;
другие составляющие: крахмал картофельный, кальция стеарат.
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальные средства для системного использования. Хлорамфеникол. Код АТС J01B A01.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Левомицетин-КМП – антибиотик широкого спектра действия. Он эффективный относительно многих грампозитивных и грамнегативных бактерий (возбудителям гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковых инфекций, гемофильных бактерий, бруцелл и др.), риккетсий, хламидии, спирохет, некоторых крупных вирусов. Действует на штаммы бактерий, что стойкие к пенициллину, стрептомицина, сульфаниламидов. Препарат малоактивный относительно кислотостойких бактерий, синегнойной палочки, клостридии и простейших. Вызывает синтез белков в клетках микроорганизмов. В терапевтических концентрациях проявляет бактериостатическое действие. Устойчивость микроорганизмов до препарата развивается относительно медленно, и, как правило, при этом не возникает перекрестная стойкость к остальным химиотерапевтических средств.
Фармакокинетика. Хорошо и быстро всасывается после приема внутрь: максимальная концентрация в крови достигается через 2–3 часа, терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4–5 часов после приема. Проникает в органы, ткани и жидкости организма, проходит через гематоэнцефалический барьер, хорошо проникает в спинномозговую жидкость (до 50% от содержимого в крови). Препарат проходит через плаценту, обнаруживается в материнском молоке. Терапевтические концентрации препарата при применении его внутри наблюдаются в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге глаза (в кристаллик препарат не проникает). Выводится в основном с мочой (в основном в виде неактивных метаболитов), частично – с жёлчью и калом. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизируется с образованием неактивных метаболитов.
Показания для использования. Инфекционно-воспалительные заболевания, что вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллезы, шигеллез, бруцеллез, туляремия, сыпной тиф и другие риккетсиозы, трахома и инфекционные процессы другой этиологии.
Способ использования и дозы. Левомицетин-КМП назначают внутрь, за 30 минут до еды (в случае тошноты и рвоты – через час после еды).
Взрослые препарат принимают по 0,25–0, 5 г 3–4 раза в сутки- суточная доза – 2 г. В особенно тяжелых случаях (брюшной тиф, перитонит и др.) Левомицетин-КМП назначают в дозе до 4 г в сутки (максимальная суточная доза для взрослых) под строгим контролем состояния крови и функции печени и почек- суточную дозу назначают в 3–4 приема.
Разовая доза препарата для детей до 3 лет составляет 10–15 мг /кг массы тела, от 3 до 8 лет – по 0,125 г, старше 8 лет – по 0,25 г- кратность приема – 3–4 раза в сутки.
Курс лечения Левомицетином-КМП составляет 7–10 дней. За показаниями, при условии доброй переносимости и отсутствии изменений в кроветворной системе возможно продолжения курса лечения до 2 недель.
Побочное действие. При применении Левомицетина-КМП возможны тошнота, рвота, раздражения слизистых оболочек, галлюцинации, нарушение зрения, слуха, лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, снижение уровня гемоглобина в крови, цитоплазменная вакуолизация ранних эритроцитарных форм. Эти явления, как правило, проходят после отмены препарата. Изредка возможно развитие апластической анемии. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы чаще связанные с применением крупных доз препарата. Наиболее чувствительны к препарату дети раннего возраста. У детей до 1 года изредка возможно развитие кардиоваскулярного коллапса (грей-синдром).
Использование Левомицетина-КМП может сопровождаться подавлением микрофлоры кишечника, развитием дисбиоза, вторичной грибковой инфекции.
Противопоказания. Использование Левомицетина-КМП противопоказано при подавленности кроветворения, индивидуальной непереносимости компонентов препарата, при заболеваниях кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), при беременности, кормлении грудью и детям до 1 года. Левомицетин-КМП не следует назначать при острых респираторных заболеваниях, ангине, при тяжелых поражениях печени, почек и с целью профилактики.
Передозировка. При передозировке возможны психомоторные нарушения, затуманивание сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения, диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкое опорожнение), раздражения слизистых оболочек полости рта, зева, половых органов, ануса, аллергические реакции в виде кожных высыпаний, которые проходят после отмены препарата. Показана симптоматическая терапия.
Особенности использования. При лечении препаратом необходимый контроль картины крови, функционного состояния печени и почек больного. Лечение Левомицетином-КМП следует проводить только по назначению и под контролем врача.
Недопустимым является бесконтрольное назначение Левомицетина-КМП и использования его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Левомицетин-КМП нельзя назначать совместно с препаратами, которые подавляют кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразолона, цитостатики), с лучевой терапией. Через возможную смену метаболизма ряда лекарственных средств Левомицетин-КМП не рекомендуется применять совместно с дифенином, неодикумарином и другими непрямыми антикоагулянтами, бутамидом, барбитуратами, пиразолоном, одновременно с употреблением алкоголя.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °С.
Срок годности – 5 лет.
