Лечение неосложненных форм - хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии
Лечение неосложненных форм генитального хламидиоза
В течение 20 лет существует стандартный курс лечения неосложненных хламидийных заболеваний (цервицит, уретрит, бессимптомное присутствие хламидий в урогениталиях). Он состоит из семи- и четырнадцатидневного курсов приема препаратов гетрацикл и нового ряда (тетрациклин в дозе 500 мг 4 раза в день). Доксициклин предпочтительней других тетрациклинов, т. к. его дозировка ниже - 100 мг 2 раза в день. У 5-10% женщин возможно отсутствие эффекта от такого лечения, поэтому многие клиницисты предлагают проводить 14-21-дневные курсы лечения хламидийного цервицита.
Эритромицин и его различные лекарственные формы так же широко, как и тетрациклины, используются при лечении генитальной хлампдийной инфекции. Например, эритромицин основной 500мг через 6 часов в течение 7 дней или эритромицин стеарат 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Хотя расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта при применении как тетрациклинов, так и эритромицина и не относятся к очень серьезным, однако ряд больных прекращает их прием из-за субъективных неприятных ощущений. При назначении этих препаратов элиминация С. trachomatis происходит почти в 100% случаев, однако клиническая излеченность наступает лишь в 80% случаев.
Контроль эффективности лечения наиболее успешен при использовании культурального метода, проводимого через 12-14 дней после окончания лечения. Иммунофлюоресцентный метод контроля применяют не ранее чем через 1 месяц. Считается, что молекулярно-биологический метод (полимеразная цепная реакция) также нельзя использовать раньше, чем через месяц после окончания лечения, а часть исследователей полагает, что полимеразная цепная реакция для контроля излеченности применять нельзя.
Суммарные данные о продолжительности лечения и дозировках препаратов при неосложненном хламидиозе приводим в таблице 7.
Таблица 7 Антибактериальные препараты для лечения урогенитального хламидиоза
Предпочтительные: | |
• Доксициклин | по 100 мг после еды 2 раза в сутки (первый прием 200 мг) 7-10 дней |
• Азитромицин (сумамед) | 1,0 г за час до еды или через 2 часа после еды однократно |
• Тетрациклин | по 500 мг после еды 4 раза в сутки |
Альтернативные: | |
• Эритромицина этилсукцинат Видео: Прививка от ВПЧ (вирус папилломы человека) Церварикс | по 800 мг 2 раза в сутки 7 дней |
• Эритромицин основной | по 500 мг 4 раза в сутки 10 дней |
• Вильпрафен (джозамицин) Видео: Проявление хламидиоза | внутрь 1 г однократно, затем но 500 мг 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней |
• Ровамицин (спирамицин) | по 3 млн. ЕД 2-3 раза в сутки, 10 дней |
• Рулид (рокситромицин) | по 150 мг 2 раза в сутки, 10 дней |
• Клацид (кларитромицин) | по 250 мг 2 раза в сутки, 10 дней |
• Офлоксацин | по 200 мг 2 раза в сутки, 7 дней (противопоказан при беременности и детям до 16 лет) |
Сопутствующая терапия (профилактика дисбактериоза): | |
• Нистатин | по 500 мг 4 раза в сутки 7-10 дней |
• Ламиполакт | по 2 драже 4-5 раз в сутки 14 дней |
• Бифидумбактерин | по 10 доз 2 раза в день 14 дней за 30 мин до еды |
• Хилак-форте | по 20-40 кап. 3 раза в сутки 10-14 дней |
