Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии
Видео: X конференция Актуальные вопросы урологии и гинекологии часть 1
Хламидиоз гениталий является самым распространенным среди заболеваний, передающихся половым путем. Во всем мире наблюдается рост заболеваний хламидиозом среди молодых женщин, только что вступивших в период половой активности.
Раннее вступление в половую жизнь, частая смена половых партнеров, применение оральных контрацептивов, снижающее опасение за возникновение беременности, а также большая мобильность населения объясняют высокую частоту заболеваний генитальным хламидиозом.
Видео: Вёрткин А.Л., конференция "Инфекции в акушерстве и гинекологии 2013"
Медленное развитие симптомов заболевания, а зачастую и полное отсутствие выраженных признаков заражения объясняют запоздалое обращение за медицинской помощью. Иногда диагноз устанавливается во время случайных осмотров, в том числе и при осмотре беременных.
Несмотря на малосимптомное начало хламидиоза гениталий, последствия этого заболевания могут быть очень тяжелыми в виде острых и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, следующих за ними спаечных процессов, которые ведут к эктопическим беременностям и формированию бесплодия.
Генитальный хламидиоз у беременных женщин осложняет течение беременности и может вести к прекращению ее развития выкидышу, преждевременным родам. Кроме того, хламидиоз гениталий у матери в 40-70% случаев передается ее ребенку как во время прохождения плода через инфицированные пути, так и еще до рождения ребенка в период его внутриутробного развития.
Ранняя диагностика хламидиоза у женщин и новорожденных детей возможна лишь на основе применения специальных методов выявления хламидий, их антигенов или их генетического материала. Решающее значение имеет правильное взятие материала у больных с учетом локализации процесса, быстрая доставка его в лабораторию и применение адекватных методов диагностики квалифицированными специалистами.
С момента установления этиологического диагноза показано раннее назначение этиотропного лечения с учетом особенностей фармакокинетики антимикробных препаратов в организме беременных женщин и новорожденных детей. Наличие в арсенале лечебных средств большого числа действующих на хламидий антибиотиков позволяет учитывать особенности каждого из них не только в отношении возбудителя, но и в отношении их влияния на организм человека (побочное действие), что обеспечивается систематическим наблюдением за пациентами. Эффективность этиотропного лечения учитывается по прекращению обнаружения возбудителя. При этом должное внимание необходимо уделять методу выявления микроорганизма, поскольку нежизнеспособные элементы хламидий могут обнаруживаться в течение достаточно долгого периода, если для диагностики применяются молекулярно-биологические методы (полимеразная цепная реакция, лигазная цепная реакция и др.).
