Лечение - бактериальный вагиноз
| Оглавление |
|---|
| Бактериальный вагиноз |
| Микробиология |
| Патогенез |
| Диагностика |
| Клиника |
| Беременные |
| Лечение |
| Острый и хронический вагиноз |
| Смешанные формы гарднереллеза |
Видео: Бактериальный вагиноз симптомы лечение. Чем лечить бактериальный вагиноз. Как лечить вагин
Лечение бактериального вагиноза у беременных
Лечение бактериального вагиноза у беременных представляет значительные трудности, что объясняется различной чувствительностью бактерий к лекарственным препаратам, длительным течением заболевания и многокомпонентной предшествующей терапией. Во время беременности встает проблема возможного влияния используемых препаратов на плод.
Целью лечения бактериального вагиноза является восстановление нормальной экосистемы влагалища, для чего необходимо ликвидировать БВ-патогены, восстановить лактофлору, не допустить развития суперинфекции (роста других потенциальных возбудителей из группы условно-патогенных микроорганизмов).
Препаратами выбора для этиотропной терапии бактериального вагиноза являются антианаэробные антибиотики. Ежедневное употребление 150 мл йогурта внутрь способствует восстановлению содержания лактобацилл в прямой кишке и во влагалище, при этом снижается процент рецидивов бактериального вагиноза.
В последнее время появляется все больше сторонников местного использовании антимикробных препаратов, в частности антисептиков, в качестве способа, альтернативного системному применению антибиотиков. Высока эффективность и безопасность при применении пливасепта - антисептической эмульсии производства фирмы "Рliva" (Хорватия) - для профилактики эндометрита после кесарева сечения у женщин, страдающих бактериальным вагинозом.
Таким образом, отрицательное влияние бактериального вагиноза, рассматриваемого как сугубо местное поражение нижнего отдела половых путей, в полной мере реализуется во время беременности. Следовательно, необходимы тщательная диагностика и обязательное лечение этого состояния даже при бессимптомном течении. Лечение бактериального вагиноза должно быть компонентом комплексной терапии и профилактики осложненной беременности, улучшения состояния плода.
Лечение бактериального вагиноза у беременных у гинекологических больных
В соответствии с концепцией экологической ниши половой путь женщины можно представить как совокупность участков нескольких типов эпителия, включающих плоский эпителий влагалища, цилиндрический эпителий цервикального канала и уникальную среду цервикальных желез. Эти участки характеризуются определенными биохимическими и физическими свойствами, в связи с чем каждому из них присуща несколько отличная от других популяция микроорганизмов.
Эффективность этиотропной терапии бактериального вагиноза в значительной мере зависит от тщательности клинико-микробиологического обследования больных, результаты которого определяют выбор лекарственных препаратов и тактику их применения. При этом очень важно выяснить этиологию заболевания (имеет ли место моноинфекция гарднереллами или сочетание этого возбудителя с другими патогенными микроорганизмами), клинические особенности (острая или вялотекущая форма), возможность сочетания с другими инфекциями (например, с сифилисом), физиологический фон (беременность, возраст), чувствительность выделенных возбудителей к антибиотикам и химиотерапетическим препаратам.
Лечение антибиотиками (или химиотерапия), без учета этиологического фактора может привести к клиническому улучшению (вплоть до полного исчезновения симптомов), но в этом случае вероятны последующие рецидивы или переход заболевания в хроническую форму.
При лечении больных следует соблюдать следующие правила:
- женщин необходимо лечить одновременно с их половыми партнерами-
- при назначении больным антибиотиков надо иметь в виду возможность развития кандидоза, для профилактики которого на протяжении курса лечения назначают пимафуцин (активной субстанцией препарата является натамицин, относящийся к полиеновым антибиотикам группы макролидов) 1 вагинальная свеча 1 раз в сутки в течение 6-9 дней с одновременным назначением кишечно растворимых таблеток (1 таблетка 2 раза в сутки в течение 10 дней).
