Диагностика - бактериальный вагиноз
Видео: Бактериальный вагиноз молочница 2016 ТВ5 Exclusive № 311 2ML
| Оглавление |
|---|
| Бактериальный вагиноз |
| Микробиология |
| Патогенез |
| Диагностика |
| Клиника |
| Беременные |
| Лечение |
| Острый и хронический вагиноз |
| Смешанные формы гарднереллеза |
Видео: Бактериальный рак винограда часть 1. Борьба с болезнями.
- Наличие обильных гомогенных, иногда пенистых белей, которые равномерно покрывают стенки влагалища, скапливаясь на его сводах, иногда стекая наружу и образуя скопления у входа во влагалище.
- рН влагалищных выделений более 4,5- иногда рН достигает 5,5-6,0- тогда как у здоровых женщин рН составляет обычно 3,8-4,5. Для определения рН могут быть использованы как бумажные индикаторы, так и рН-метры различных модификаций. Повышение рН связано с наличием заболевания и является более информативным, чем характер выделений из влагалища Чувствительность данной пробы оценивается в 94-98%, но специфичность данного параметра достаточно низка. Высокое значение рН является индикатором бактериального вагиноза приблизительно в половине случаев. Кроме того, рН влагалища также значительно повышается при неспецифических процессах и хламидийном цервиците, у пациенток, имевших половой контакт за 2 дня до исследования.
- Положительный аминотест с гидроокисью калия (КОН) состоит в появлении запаха гнилой рыбы при добавлении к капле влагалищного отделяемого капли 10% раствора КОН. Положительный тест связан с появлением летучих аминов (путресцин, кадаверин, триметиламин), которые являются продуктом жизнедеятельности облигатных анаэробов. Специфичность аминотеста оценивается в 82%.
- Обнаружение "ключевых клеток" (сlue cells), представляющих собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный слой влагалищного эпителия), на которые по всей поверхности плотно и в большом количестве налипают кокковые и бациллярные микроорганизмы: при этом края эпителиальной клетки могут плохо визуализироваться из-за обилия микроорганизмов. Клетки легко обнаруживаются в неокрашенных нативных мазках и в фиксированных мазках влагалищного отделяемого при любых способах окраски.
- Лейкоцитоз менее 20 в поле зрения.
-Наличие граднерелл.
-
Достаточно только двух объективных признаков (наличие "ключевых клеток" и положительный аминотест), чтобы довольно точно и быстро диагностировать бактериальный вагиноз. Специфичность сочетания "ключевых клеток" и положительного аминотеста оценивается в 99,5%, диагностическая ценность - в 98,8%.
Пути заражения бактериальным вагинозом
До настоящего времени нет единой точки зрения о путях заражения бактериальным вагинозом. Является ли бактериальный вагиноз эндогенной инфекцией или имеет место экзогенное заражение? До сих пор эти вопросы служат предметом дискуссии.
