Бели при инфекционных заболеваниях - бели у девочек
При многих инфекционных заболеваниях у девочек можно обнаружить воспалительные изменения в области наружных половых органов. Так, при ветряной оспе на цианотичной слизистой оболочке наружных половых органов можно увидеть множественные пустулы, наполненные гноем. Отмечаются скудные, гноевидные бели. Влагалище IV степени чистоты.
Рис. 8. Микрофотограмма мазка-отпечатка, взятого с наружных половых органов.
Окраска по Романовскому. Об. 100, ок. 10. Видны коккн, палочки, лейкоциты,
клетки вагинального эпителия
В посевах из влагалищных выделений обнаруживают кокковую микрофлору.
Приводим пример.
Больная Т., 6 лет, страдает ветряной оспой. Заболевание началось с высыпаний на слизистой оболочке наружных половых органов. На следующий день появились пустулы в области волосистой части головы, затем на лице.
Общее состояние больной средней тяжести. Температура тела — 37,8 °С. На коже лица, волосистой части головы — пустулезная сыпь. Наружные половые органы развиты соответственно возрасту, слизистая оболочка их цианотична, отечна. На ней имеются множественные пустулы, некоторые из них покрыты корочками. В посеве из влагалищных выделений обнаружены патогенные стафилококки, в мазке — кокки, палочки, лейкоциты, клетки влагалищного эпителия (рис. 8).
При скарлатине слизистая оболочка наружных половых органов ярко гиперемирована. Влагалищные выделения скудные, гноевидные. Влагалище IV степени чистоты. В посевах из влагалищных выделений обнаруживают стрептококки (рис. 9).
При гриппе на умеренно гиперемированной слизистой оболочке наружных половых органов может быть герпетическая сыпь.
Рис. 9. Микрофотограмма мазка-отпечатка, взятого с наружных половых органов.
Окраска по Романовскому. Об. 100, ок. 10. Видны кокки и лейкоциты в большом количестве
Влагалище II степени чистоты. В посевах из влагалищных выделений находят непатогенные палочки (рис. 10).
При ангине, тонзиллите, отите у девочек нередко наблюдается местная воспалительная реакция со стороны слизистой оболочки наружных половых органов. Особенно это заметно у девочек с хроническими вульвовагинитами, у которых при этих заболеваниях ремиссия в течении вульвовагинита сменяется обострением.
Бели при гонорее у девочек.
Клиническое течение детской гонореи бурное. Отмечаются частое болезненное мочеиспускание с терминальной гематурией, обильные жидкие гноевидные бели зеленого цвета с неприятным запахом, резкая гиперемия слизистой оболочки преддверия влагалища и кожи промежности. В мазках из влагалищных выделений обнаруживают огромное количество лейкоцитов при отсутствии микрофлоры. В посевах из влагалищных выделений на специфические питательные среды находят гонококки.
Следует отметить, что нередко в мазках из влагалищных выделений у девочек находят банальные диплококки.
Рис. 10. Микрофотограмма мазка-отпечатка, взятого с наружных половых органов.
Окраска по Романовскому. Об. 100, ок. 10. Видны палочки (в большом количестве), клетки влагалищного эпителия
Видео: Молочница у Женщин,Мужчин,Детей - Препараты для Лечения Кандидоза Кишечника,Вагинального,Полости Рта
Незнание этого может привести к ошибочной диагностике венерического заболевания у ребенка.
При дифференциальной диагностике следует иметь в виду, что неспецифические диплококки значительно крупнее возбудителей гонореи. В мазках кроме них содержится и другая микрофлора, количество лейкоцитов небольшое. При гонорее же в мазках находят преимущественно гонококки и огромное количество лейкоцитов. Другая микрофлора часто отсутствует (И. И. Богоров, 1960, и др.). Кроме того, клиника детской гонореи протекает, как мы уже отмечали, бурно, в отличие от клиники вульвовагинитов. Девочки, у которых при обследовании обнаружена гонорея, направляются для лечения к венерологу.
