Трихомониаз - диагностика и лечение инфекций женских половых органов

Этиология и патогенез

Возбудитель - влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Бывает трех форм: грушевидной, амебовидной, почкующейся. Трихомонады быстро теряют жизнеспособность в окружающей среде. Обитает только в мочеполовом аппарате человека.

Трихомониаз (трихомоноз) - самое распространенное заболевание, передающееся половым путем. По различным литературным данным обсемененность трихомонадами в популяции составляет 29-84 %. Внеполовое заражение возможно в редких случаях. В большинстве случаев мочеполовой трихомониаз является многоочаговым заболеванием.

Основным местом паразитирования трихомонад является слизистая оболочка влагалища, обычно поражается и эктоцервикс- однако трихомонады нередко внедряются в скенновы ходы, выводные протоки больших желез преддверия, в уретру, а также мочевой пузырь. Могут проникать в полость матки и маточной трубы.

Строение трихомонады позволяет другим микроорганизмам (например, хламидиям) паразитировать в ней, что делает эти организмы недоступными для этиотропного лечения.

Клиника

Воспалительный трихомонадный процесс развивается в основном в области слизистых оболочек. Возможно распространение воспалительной реакции на поверхностный слой мышечной оболочки, прилегающей к пораженной слизистой оболочке влагалища. Развитию воспалительного процесса сопутствует образование грануляционной ткани.

С учетом продолжительности заболевания и его симптомов различают следующие формы трихомониаза:
1. Свежий трихомониаз:
- острая форма-
- подострая форма-
- торпидная (малосимптомная) форма.
2. Хронический трихомониаз (торпидное течение и давность заболевания более 2 месяцев).
3. Трихомонадоносительство.

В патологический процесс вовлекается преимущественно нижний отдел мочеполового тракта (86 %). Восходящий процесс развивается у 14 % больных. Прежде всего, у женщин поражается уретра, влагалище и канал шейки матки. Восходящий трихомониаз проявляется в виде метроэндометрита (46 %), параметрита (8 %) и аднексита (46 %).

При острой и подострой формах заболевания больные жалуются на обильные бели, зуд и жжение в области наружных половых органов. В случаях поражения уретры появляются жжение и болезненность во время мочеиспускания.

Во влагалище обнаруживаются обильные жидкие, нередко пенистые, гноевидные бели, точечные кровоизлияния, гиперемия и отечность слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Нередко образуются эрозии.

При торпидной форме жалобы на бели, зуд и другие проявления заболевания не выражены или отсутствуют. Слизистая оболочка влагалища и шейки матки имеют нормальную окраску.
Хронический трихомониаз характеризуется длительным течением и периодами обострения и ремиссии.

Видео: вылечить без лекарств. Чайное дерево.Ирина Бабушкина

Возникновению рецидивов способствуют нарушения половой гигиены, снижение эндокринной функции яичников, экстрагенитальные заболевания, снижение сопротивляемости организма к инфекциям. При хроническом трихомониазе больные периодически, часто в связи с фазами менструального цикла отмечают усиление белей, иногда зуд в области вульвы. Признаки воспалительного процесса мало выражены, выявляются только при кольпоскопии.

При обострении процесса появляются симптомы, характерные для острого генитального трихомониаза.

Видео: Трихомониаз или трихомоноз

Диагностика
• Исследование под микроскопом нативного мазка (окраска по Романовскому-Гимзе).
• Исследование нативных препаратов методом фазово-контрастной микроскопии,
• Культуральная диагностика.
• Иммуноферментный анализ (ИФА).
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение