Папилломавирусная инфекция - диагностика и лечение инфекций женских половых органов

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе "А" семейства паповавирусов (Papovaviridae). На сегодняшний день описано около 120 генотипов ВПЧ. Папилломавирусная инфекция (ПВИ), является одним из наиболее широко распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем. Имеются данные, что приблизительно третья часть сексуально активных женщин имеют различные формы клинических проявленной ПВИ инфекции, а 15 % женщин являются носителями ВПЧ, без клинических проявлений и морфологических изменений, что способствует росту заболеваемости ПВИ и затрудняет диагностику инфекции.

Папилломавирусы - одна из немногих групп вирусов, для которой доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях (папилломы или бородавки). ВПЧ является одной из основных причин нескольких типов злокачественных трансформаций, в том числе рака шейки матки что подтверждается многочисленными клиническими, эпидемиологическими и молекулярно-биологическими данными. ВПЧ подразделяют на 3 группы по степени потенциального риска возникновения рака шейки матки: онковирусы высокой степени риска (тип 16 и 18), средней (тип 31,33,35,42) и малой степени риска (тип 6,11).

Клиника

Инкубационный период в среднем составляет 3 месяца.

Основной путь передачи ВПЧ - половой. В литературе имеются данные о неполовом распространении заболевания через предметы домашнего обихода, а так же о самозаражении (распространение папиллом по телу). При изучении возможности передачи ВПЧ (тип 16,18) от матери к ребенку в родах ДНК вируса обнаруживалась в эпителии полости рта более чем у половины детей, родившихся у ВПЧ - позитивных матерей.

В течение инфекционного процесса могут проявляться три возможных клинических манифестации:
1. Латентная форма (отсутствие клинических проявлений и морфологических признаков альтерации, присутствие ДНК ВПЧ)
2. Субклиническая форма (минимально выраженная клиника, минимальные морфологические альтерации, присутствие ДНК ВПЧ)
3. Клиническая форма (активно выраженная клиника, в виде папиллом, дисплазий и раковых образований, морфологические признаки альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).

В настоящее время условно выделяют папилломы с экзофитным ростом (остроконечные папиломы) и с эндофитяым ростом (плоские, инвертированные, атипические папиломы). Местами локализации гениталъных кондилом могут быть: шейка матки (в особенности зона трансформации), вагина, вульва, уретра, анус.

Течение заболевания длительное, нередко осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, нарушением микробиоценоза влагалища, что сопровождается появлением обильных белей (нередко с неприятным запахом), зуда или болевых ощущений.

Диагностика

Видео: Половые инфекции: лечение и диагностика

• Гинекологический осмотр
• Простая и расширенная кольпоскопия
• Цитологическое исследование (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, дискератоз, атрофия).
• Гистологическое исследование (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, акантоз, дискератоз, гиперкератоз, паракератоз, атрофия, пролиферация базального и парабазального слоев эпителия).
• Электронно-микроскопический метод.
• Полимеразная цепная реакция.
• ДНК-гибридизация in situ.

Лечение

В.Н.Запорожан, Н.Н.Рожковская, И.З.Гладчук, Ю.С.Мозговой, Е.В.Грушецкая, А.Г.Волянская, В.Г.Дубинина, Л.М. Лопова, ТА.Лунько, Л.А. Товштейн, И.В. Антоненко