Цитомегаловирусная инфекция - диагностика и лечение инфекций женских половых органов
Этиология и патогенез
Вирус цитомегалии является представителем группы вирусов герпеса, Цитомегаловирус относится к медленно размножающимся. Характерной особенностью является длительное вирусоносительство и персистенция вируса в организме. Проникнув в организм, вирус цитомегалии, как и вирус герпеса, сохраняется в нем на протяжении всей жизни, выделяясь из него с биологическими жидкостями.
Установлен лейкоцитотропизм цитомегаловируса. В данном случае интралейкоцитарная локализация вируса цитомегалии не только защищает его от действия антител, но и способствует его репликации в этих элементах белой крови. В экспериментах установлена его низкая чувствительность к интерферону.
Клиника
Долгое время цитомегаловирусные заболевания относили к болезни только новорожденных детей. В последние годы отмечено, что цитомегаловирусная инфекция поражает как детей, так и взрослых.
В отличие от воспалительных заболеваний гениталий, вызванных бактериальными инфекциями или простейшими, заболевания, вызванные ЦМВ-инфекцией протекают субклинически и носят хронический характер. Жалобы больных с ЦМВ-инфекцией носят общий характер и редко касаются области гениталий. У больных наблюдаются полиартриты, лимфаденопатии, кожная сыпь, рецидивирующий паротит.
Чаще всего инфекция, находящаяся в латентной форме у женщин, проявляется во время беременности и может повести к самопроизвольным абортам или преждевременным родам. Установлено, что в течение беременности может происходить активизация латентной цитомегаловирусной инфекции и повышение чувствительности к экзогенной.
Цитомегаловирусная инфекция может вызывать цервициты и эрозии шейки матки, воспаление придатков матки. Носительство инфекции вызывает самопроизвольные аборты, преждевременные роды, лимфаденопатии, кожную сыпь.
Диагностика
• Микроскопический (электронно-микроскопический) метод.
• Вирусологический (культуральный) метод.
• Реакция нейтрализации.
• Реакция связывания комплемента.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
• Полимеразная цепная реакция.
Лечение
Лечебные мероприятия при ЦМВ должны быть направлены на распознавание и удаление из организма патогенного агента, восстановление
нарушенной регуляции иммунитета и подавление возникших в ходе болезни иммунопатологических реакций.
Системные препараты выбора | Валацикловир - внутрь по 0.25 -0.5г 2 -3 раза в сутки в течение 5-10 дней. |
Ганцикловир - внутривенно израсчета 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение часа каждые 12 часов напротяжении 14-21 дня | |
Ацикловир - по 0.2 г 5 раз в деньв течение 5 дней, затем 4 раза в день в течение 2-3 недель | |
Иммуномодуляторы (назначаютсяпосле | Амиксин по 0,125 г (1 таблетка)после еды в первые два дня каждой недели, всего 5 недель. Курсовая доза1,25г. Курсы (3 -5 в год) повторяются с интервалом в 1 месяц. |
Иммуноглобулин человеческийнормальный (Сандоглобулин) - внутривенно капельно 0,4-1 г/кг ежедневно втечение 1-4 дней. | |
Лейкоцитарный интерферон по 3 млв день в/м в течение 14 дней | |
Местные препараты | Мазь с интерфероном 40 тыс. ЕД,суппозитории с интерфероном 10 тыс. |
Виферон (свечи ректальные) - по 2свечи в день через 12 часов в течение 10 дней, затем 3 раза в неделю черездень по 2 свечи в течение 3 -12месяцев. | |
Бонафтон - 0.5, 1 % мазь натампонах во влагалище + смазывание пораженных мест до 6 раз в день в течение14-21 дня. | |
При беременности (после 1триместра) и лактации | |
Свечи с вифероном по 1 свече 2раза в день ректально в течение 10 дней с 28 по 34 неделю гестации | |
Нормальный человеческийиммуноглобулин по 3 мл в/м через каждых 3 дня, всего 5 раз, или по 25 мл в/вкапельно на 200 мл физраствора 3 раза в неделю (3 курса за беременность) | |
В/в введение физраствора сконцентрацией озона 1,5—2мг/л | |
Два курса метаболической терапиипо 7 дней на протяжении беременности с промежутками в 2 недели, как пригерпетической инфекции | |
