Схема дифференциальной диагностики забрюшинной гематомы

Симптомы	Травматическая забрюшинная гематома	Внутрибрюшное кровотечение	Разрыв полого органа
Внешний вид	Страдальческое выражение лица, иногда возбуждение. При шоке — сонливость, бледность	Бледность кожных покровов, сонливость, вялость	Заостренные черты лица. Умеренная бледность кожных покровов. Приглушенный голос
Боли в животе	Тупая постоянная боль различной локализации, боль в пояснице	Умеренная болезненность, иррадиация, френикус-симптом	Резкие боли при изменении положения тела и пальпации
Пульс и АД	Относительная брадикардия по отношению к АД	Нарастающая тахикардия, пульс соответствует гипотензии Понижена или нормальная	Выраженная тахикардия, нормальное или сниженное АД
Температура	Чаще нормальная		Нормальная или повышена
Шок	Травматический	Чаще коллапс	Травматический
Напряжение мышц живота	Иногда локальное умеренное напряжение	Не характерно	Выраженная разлитая ригидность
Симптом Щеткина—Блюмберга	Положительный	Слабо положительный	Резко положительный
Пневмоперитонеум	Нет	Нет	Обычно есть
Жидкость в брюшной полости	Нет	Есть	Обычно есть
Метеоризм	Значительный, выявляется через несколько часов после травмы	Умеренный или отсутствует	Выражен в конечной стадии перитонита
Переломы костей таза, позвоночника, ребер	Наблюдаются	Не характерно	Не характерно
Гемоглобин	Нормальный или снижается	Нарастающее снижение	Без существенных изменений
Лейкоцитоз	Высокий	Умеренный	Очень высокий
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево	Резкий	Умеренный	Резкий
Гематурия	Микрогематурия	Отсутствует	Отсутствует

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!