Схема дифференциальной диагностики забрюшинной гематомы
Симптомы | Травматическая забрюшинная гематома | Внутрибрюшное кровотечение | Разрыв полого органа |
Внешний вид | Страдальческое выражение лица, иногда возбуждение. При шоке — сонливость, бледность | Бледность кожных покровов, сонливость, вялость | Заостренные черты лица. Умеренная бледность кожных покровов. Приглушенный голос |
Боли в животе | Тупая постоянная боль различной локализации, боль в пояснице | Умеренная болезненность, иррадиация, френикус-симптом | Резкие боли при изменении положения тела и пальпации |
Пульс и АД | Относительная брадикардия по отношению к АД | Нарастающая тахикардия, пульс соответствует гипотензии | Выраженная тахикардия, нормальное или сниженное АД |
Температура | Чаще нормальная | Нормальная или повышена | |
Шок | Травматический | Чаще коллапс |
Травматический |
Напряжение мышц живота | Иногда локальное умеренное напряжение | Не характерно | Выраженная разлитая ригидность |
Симптом Щеткина—Блюмберга | Положительный | Слабо положительный | Резко положительный |
Пневмоперитонеум | Нет | Нет | Обычно есть |
Жидкость в брюшной полости | Нет | Есть | Обычно есть |
Метеоризм | Значительный, выявляется через несколько часов после травмы | Умеренный или отсутствует | Выражен в конечной стадии перитонита |
Переломы костей таза, позвоночника, ребер | Наблюдаются | Не характерно | Не характерно |
Гемоглобин | Нормальный или снижается | Нарастающее снижение | Без существенных изменений |
Лейкоцитоз | Высокий | Умеренный | Очень высокий |
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево | Резкий | Умеренный | Резкий |
Гематурия | Микрогематурия | Отсутствует | Отсутствует |
