Рентгеновская маммография
Видео: Маммография
Молочная железа подвержена разнообразным болезням. Наблюдаются острые и хронические неспецифические воспалительные процессы, туберкулез, актиномикоз, сифилис, рак, дисгормональные гиперплазии — мастопатии, а также гематомы и жировой некроз в результате травматических повреждений. Как правило, в молочной железе возникает уплотнение железистой ткани, опухоль. Лучевые методы диагностики: рентгеновская маммография и сонография позволяют выявить даже начальные формы рака и доброкачественных заболеваний, которые не удается установить при осмотре и пальпации железы.
Видео: Жить Здорово! Маммография
Рентгеновскую маммографию выполняют на 3—8 день после менструации. В менопаузе исследование выполняют в любое время. На рентгенограммах молочной железы тень доброкачественной опухоли имеет округлую форму с четкими ровными контурами- вокруг тени определяется ободок просветления. Единичные известковые включения диаметром от 1 до 6 мм, расположенные эксцентрично, при доброкачественных опухолях наблюдаются редко. Рак дает тень неправильной формы с нечеткими расплывчатыми очертаниями. Тень может содержать точечные участки обызвествления некротизированных участков опухоли. Скирр имеет звездчатую или паукообразную форму с лучистыми беспорядочными тяжами, отходящими оттени опухоли.
С целью повышения диагностической эффективности целесообразно последовательное проведение рентгеновской маммографии и магнитно-резонансного исследования зон молочных желез и путей регионарного лимфооттока. Обладая более высокой разрешающей возможностью, МРТ, к сожалению, имеет существенный недостаток — не позволяет выявить микрокальцинаты в патологическом фокусе. Последние, как известно, могут быть одним из морфологических субстратов злокачественной опухоли. Микрокальцинаты в патологическом фокусе обнаруживают путем выполнения рентгеновской маммографии.
Видео: Маммографический скрининг. Что это? Как осуществляется в России!
МР-маммография с контрастированием особенно предпочтительна при обследовании женщин группы риска по генетически обусловленному раку, женщин с крупными молочными железами и плотной ее паренхимой. МРТ высокоэффективна при первичной диагностике и последующем наблюдении диффузной формы кистозной мастопатии. Число выявляемых кист в 2,2 больше, чем при стандартных (УЗИ, рентгеновская маммография) методах визуализации. С помощью МРТ легче диагностируются осложнения кистозной мастопатии: гематомы, воспаление и озлокачествление кист.
В диагностике болезней, особенно рака, ведущее значение имеют цитологическое и гистологическое исследование материала, полученного при биопсии патологического образования, изучение мазков выделений из сосков. Использование комплекса лучевых и инвазивных методов исследований, включительно с рентгеновской маммографией, повышает точность дооперационной диагностики до 95—97%.
