Мастит

Мастит (мастоаденит) – воспаление молочной железы.

Причины

в послеродовом периоде при кормлении грудью (предрасполагающие факторы – застои молока, недостаточная гигиена) – Mastitis puerperalis (80- 95% всех маститов).
экзема соска
туберкулезный мастит (с фистулами и бледно-синим изменением кожи), исходящим из туберкулеза легких и распространенным гематогенным или контактным (инфильтративным) путем.

Патогенез

восходящая инфекция распространяется по молочным ходам (возбудителем является Staph. aureus, реже Proteus, E. coli или Pyocyaneus) или через трещины в области соска (возникающие при сосании) – воспаление соска (Thelitis), далее распространяющееся на паренхиму.

распространение через лимфатические узлы.

Симптомы мастита

плотная, болезненная при пальпации инфильтрация тканей, возможно увеличение подмышечных лимфоузлов.
боль, отек, покраснение, гипертермия груди.
позднее, пальпируемая флюктуация с расплавлением тканей.

Диагностика мастита

Анамнез и клиническое обследование.

Ультразвуковое обследование молочной железы: расплавление тканей, абсцесс.

Микробиологическое обследование с антибиотикограммой пунктата содержимого гнойника.

Видео: Мастит. Техника безопасности для кормящих мам - Narmed24.ru

Дифференциальная диагностика мастита:

мастопатии, гранулематозный мастит (аутоиммунный).
опухоли груди (особенно при хронических маститах с незначительно выраженными признаками воспаления).

Видео: Мастит у кормящей мамы Детский доктор

Лечение мастита

Консервативное: холодные компрессы, иммобилизация молочной железы (отсасывание молока с помощью молочной помпы, перевязка высоко поднятой молочной железы), антифлогистики, антибиотики (пенициллин или эритромицин). В поздних стадиях: тепловые компрессы (ультрафиолетовое облучение), затем вскрытие абсцесса.

Оперативное лечение мастита показано в стадии нагноения.

Пункция или вскрытие гнойника радиальным разрезом, при необходимости дренирование полости абсцесса. При ретромаммарной локализации мастита доступ – дугообразный разрез в субмаммарной складке. При необходимости промывание полости гнойника растворами антибиотиков или антисептиков. При необходимости резекция некротизированной ткани.

Осложнения мастита

абсцедирование: внутримаммарный абсцесс, ретромаммарный абсцесс, субпекторальная флегмона, подкожный абсцесс, парамаммарный абсцесс.
хронический мастит с образованием фистул.
некротизация ткани груди.
туберкулез: образование фистул (терапия: промывание фиступ, антитуберкулезная терапия).