Повреждение локтевого нерва
При повреждении локтевого нерва на плече есть ослабление сгибания кисти, концевых фаланг 4, 5 пальцев- особенно отчетливо выявляется выпадение функции межкостных, червеобразных мышц.
Видео: Ulnaris plasy
Вследствие того что эти мышцы сгибают основные фаланги при одновременном разгибании средних, концевых фаланг, при их параличе берут перевес антагонисты и основные фаланги ставятся в положении разгибания, концевые и средние фаланги — сгибания. Это положение пальцев в сочетании с западанием межкостных промежутков ведет к изменению формы кисти — «когтеобразная кисть»- чаще когтистое положение приобретает 4, 5 пальцы. Нарушаются также разведение, приведение пальцев.
Отмечается выпадение поверхностной чувствительности на коже тыльной и ладонной поверхности локтевой половины кисти, тыльной поверхности 5,4, половины 3 пальцев, ладонной поверхности 5, локтевой половины 4 пальцев.
В связи с наличием анастомозов локтевого нерва с соседними нервами повреждение его чаще сопровождается анестезией V пальца- в остальных участках кожной иннервации локтевого нерва выявляется гиперестезия нередко гиперпатического характера. Мышечно-суставное чувство нарушается в суставах V пальца.
При повреждении локтевого нерва на предплечье в отличие от клинической картины, характерной для повреждения нерва на плече, сохраняется сгибание кисти и концевых фаланг 4, 5 пальцев- когтистая кисть бывает обычно выражена резче.
Нарушение двигательной функции локтевого нерва определяется следующими признаками.
Видео: Елена Малышева. Локтевой нерв
При горизонтальном положении кисти приведение и отведение п -льцев невозможно или резко ограничено. При соприкосновении ладонной поверхности кисти с горизонтальной поверхностью стола больной не может царапать мизинцем. Больной не удерживает бумагу между выпрямленным I пальцем и радиальной поверхностью III пальца.
Повреждение лучевого нерва часто бывает при одновременном поражении других нервных стволов. Поражение их проявляется болями, парестезиями в районах внутренней поверхности плеча, предплечья с выпадением чувствительности в тех же областях.
