Аллергический шок – признаки, терапия, неотложная помощь

Аллергический шок наиболее часто встречается при введении антибиотика (пенициллиновый шок). Симптоматика и средства первой помощи при аллергическом шоке, возникшем на иной почве, принципиально сходны с описываемыми ниже.

Видео: Неотложная помощь при анафилактическом шоке. С чего начать?

Симптомы аллергического шока

Внезапное ощущение стеснения в груди, удушье, беспокойство, резкий жар во всем теле, тяжесть в голове и головокружение, кожный зуд. В тяжелых случаях — потеря сознания (коматозное состояние), резкое падение давления. Больной бледнеет, развивается акроцианоз, похолодание конечностей, пульс не прощупывается. Зрачки при аллергическом шоке расширены, не реагируют на свет, появляются клонические судороги, наблюдается непроизвольное выделение мочи и кала. Возможен смертельный исход уже через несколько минут после начала шока. В легких случаях отмечаются более или менее выраженное снижение артериального давления, кратковременное обморочное состояние, очень часто — уртикарные кожные высыпания, бронхоспастические явления.

Видео: Отек Квинке и анафилактический шок. Как правильно оказать помощь при отеке Квинке и шоке

Аллергический шок возникает, как правило, вскоре после введения антибиотика у лиц с повышенной к нему чувствительностью. Тяжелый анафилактический шок может возникнуть и до введения препарата (уже под влиянием его запаха). Чаще всего шок наступает у лиц, ранее принимавших или работавших с антибиотиками. При этом некоторые из них раньше хорошо переносили антибиотики и не наблюдали никаких необычных реакций- нередко у таких вольных и раньше отмечались признаки повышенной реакции на антибиотики, но они носили скоропреходящий характер.

Лечение аллегического шока

Необходимо немедленное введение вазотонических средств и мощных дезадергизирующих препаратов. Вводят адреналин (1 мл 0,1% подкожно или внутривенно), лобелин — внутривенно, мезатон, кордиамин, кофеин — подкожно. Капельное вливание норадреналина. Трансфузия плазмы. Кислород. При отсутствии эффекта — внутриартериальное нагнетание крови, непрямой массаж сердца. Одновременно рекомендуются большие дозы кортикостероидных препаратов (АКТГ — 80 ЕД, кортизон до 300—500 мг, преднизолон — 120 мг в день)- глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон) могут быть введены и внутривенно (60—120 мг преднизолона внутривенно). Для уменьшения дальнейшего поступления антибиотика из места инъекции эту область обкалывают раствором адреналина. При нетяжелой картине анафилаксии или после выхода из коматозного состояния, но при наличии кожного зуда и крапивницы назначают стероидные гормоны, пипольфен, супрастин, хлорид кальция.