Дифенин

Дифенин – противоэпилептическое средство, обладающее противосудорожным эффектом и антиаритмическим, мембраностабилизирующим и гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Дифенин выпускается в форме таблеток по 10 штук в безъячейковых контурных упаковках. Одна картонная пачка содержит 1 или 2 упаковки.

Действующим веществом в составе препарата является фенитоин.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дифенин применяется при следующих патологиях:

Видео: Кто озвучивает Машу в мультфильме "Маша и медведь". Маше исполнилось 12

• Эпилептические припадки и эпилепсия;
• Нарушения ритма, обусловленные органическим поражением центральной нервной системы, в частности, при эпилепсии;
• Невралгия тройничного нерва;
• Миотония, в том числе врожденная;
• Желудочковые и наджелудочковые нарушения сердечного ритма, которые вызваны интоксикацией сердечными гликозидами;
• Желудочковая аритмия в ходе катетеризации, процедуры проведения коронарографии или в процессе общей анестезии;
• Состояния после оперативных вмешательств на сердце – с целью профилактики желудочковых аритмий;
• Блокада сердца либо брадиаритмия при передозировке трициклических антидепрессантов;
• С целью профилактики развития нарушений ритма – после дигитализации у пациентов с мерцанием предсердий перед электрическим восстановлением синусового ритма;
• Пароксизмальный хореоатетоз;
• При неэффективности монотерапии бета-адреноблокаторами – врожденный синдром удлиненного интервала Q-T.

Применение Дифенина показано также при эпизодических нарушениях поведения, среди которых следующие состояния:

• Бессонница;
• Гипервозбудимость;
• Тревожность;
• Гнев;
• Повышенная раздражительность.

Противопоказания

По инструкции, Дифенин противопоказан в период беременности и грудного вскармливания и при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав таблеток.

Также препарат нельзя использовать при синусовой брадикардии, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса, синоаурикулярной блокаде и AV блокаде второй-третьей степени.

С осторожностью следует принимать средство при наличии следующих состояний:

• Хроническая сердечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Системная красная волчанка;
• Алкоголизм;
• Лихорадка;
• Кахексия;
• Сахарный диабет;
• Порфирия.

Способ применения и дозировка

Дифенин следует принимать внутрь после приема пищи.

В качестве седативного и противосудорожного лекарственного средства обычно назначается доза по 0,1-0,3 г от 1 до 3 раз в сутки, а в качестве антиаритмического средства – по 0,1 г четырежды в день. Антиаритмическое действие препарата проявляется приблизительно на 3-5 день лечения, затем суточную дозу следует снизить до 0,3 г.

С целью быстрого достижения терапевтической концентрации рекомендуется в первый день принимать по 0,2 г средства 5 раз, во второй и третий день – по 0,1 г 5 раз, а начиная с четвертых суток терапии перейти на дозу по 0,1 г 2-3 раза в день. В подобных случаях антиаритмический эффект Дифенина достигается уже на 1-2 день терапии.

При применении препарата в детском возрасте дозу рассчитывают по схеме 2-4 мг на 1 кг массы тела.

При использовании средства у пациентов с печеночной недостаточностью в тяжелой форме требуется уменьшить суточную дозу наполовину.

Побочные действия

Применение Дифенина может вызывать следующие побочные эффекты со стороны периферической и центральной нервных систем:

• Атаксия;
• Спутанность сознания;
• Преходящая нервозность;
• Нистагм;
• Нарушения сна;
• Периферическая невропатия – в редких случаях;
• Головокружение;
• Изменения настроения;
• Заикание или смазанная речь;
• Нарушения координации движений;
• Дрожание рук;
• Мышечная слабость;
• Раздражительность.

Дифенин в отдельных случаях может стать причиной побочных реакций со стороны пищеварительной системы, среди которых следующие состояния:

• Тошнота и рвота;
• Токсический гепатит;
• Запор;
• Повреждения печени;
• Гингивит, переходящий в гиперплазию десен.

Со стороны системы кроветворения на фоне применения Дифенина могут наблюдаться следующие побочные явления:

• Тромбоцитопения;
• Агранулоцитоз;
• Лейкопения;
• Панцитопения;
• Гранулоцитопения;
• Мегалобластная анемия;
• Апластическая анемия;
• Лимфоаденопатия.

Со стороны эндокринной системы Дифенин может вызывать гипертрихоз, а также укрупнение черт лица, которое чаще всего проявляется расширением кончика носа, утолщением губ и выдвижением вперед нижней челюсти.

Костно-мышечная система может отреагировать на препарат контрактурой Дюпюитрена и в редких случаях – периферической полиартропатией. При продолжительном использовании средства и отсутствии соответствующей диеты, обеспечивающей витамин D, возможно развитие рахита или остеомаляции.

При применении Дифенина иногда развиваются следующие аллергические реакции:

• Лихорадка;
• Эозинофилия;
• Лекарственная лимфаденопатия;
• Кожная сыпь.

Последний побочный эффект может быть симптомом таких тяжелых кожных реакций как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивена-Джонсона.

В редких случаях Дифенин становится причиной развития болезни Пейрони.

Особые указания

При использовании таблеток в период роста у детей увеличивается вероятность развития побочных реакций со стороны соединительной ткани.

Больным с нарушениями функции печени и в пожилом возрасте необходима коррекция доз, поскольку активный компонент препарата подвергается интенсивному метаболизму в печени.

При необходимости резкой отмены Дифенина у больных с эпилепсией требуется применение противосудорожных препаратов, которые не относятся к производным гидантоина.

В период лечения следует избегать вождения автотранспорта и занятия деятельностью, требующей высокой концентрации внимания.

Аналоги

На сегодняшний день аналогов Дифенина не обнаружено.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Дифенин рекомендуется хранить в защищенном от попадания солнечных лучей месте, недоступном для детей. Температура хранения не должна превышать 25 °C.

Срок годности таблеток составляет 5 лет.