Долак

Долак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, является производным пирролизин-карбоксиловой кислоты. Препарат обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным, а также умеренным жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Долак выпускается в следующих лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 10 мг. Имеют круглую, двояковыпуклую форму и белый или почти белый цвет, на одной стороне риска. Таблетки упакованы по 10 штук в стрип из алюминиевой фольги, в картонной пачке 2 стрипа;
• Бесцветный прозрачный раствор для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах из стекла по 1 мл, по 10 ампул в бумажном желобчатом поддоне с перегородками, в картонной пачке 1 поддон.

Активным веществом Долака является кеторолака трометамин (30 мг в 1 мл раствора и 10 мг в 1 таблетке). Вспомогательные компоненты таблеток представлены следующими веществами: крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия и микрокристаллическая целлюлоза- оболочка – макрогол, тальк очищенный, гипромеллоза, титана двуокись, пропиленгликоль, этилцеллюлоза.

Дополнительными ингредиентами раствора Долака для внутримышечного и внутривенного введения являются: вода для инъекций, кислота хлористоводородная и натрия гидроксид – для корректировки уровня pH, пропиленгликоль, натрия хлорид, буферный раствор (натрия гидроксид, калия дигидрофосфат и вода для инъекций).

Показания к применению

Согласно инструкции, Долак применяют для непродолжительного купирования болевого синдрома средней и сильной интенсивности, в основном в послеоперационный период.

Противопоказания

Применение Долака противопоказано при гиперчувствительности к компонентам препарата и другим нестероидным противовоспалительным средствам, во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, при умеренной и тяжелой почечной недостаточности и риске ее развития при дегидратации или гиповолемии, при наличии в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения, перфорации или язвы, геморрагическом инсульте и состояниях с высоким риском неполного гемостаза или кровотечения.

Препарат не назначают в предоперационный период, а также во время проведения хирургической операции, так как высок риск развития кровотечений.

Запрещено одновременное применение Долака и других нестероидных противовоспалительных средств, в том числе аспирина и пентоксифиллина.

Средство не назначают детям и подросткам младше 16 лет, женщинам в период беременности, родов и грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Внутривенное введение Долака осуществляется струйно, не менее 15 секунд. Внутримышечное введение проводят медленно, глубоко в мышцу. Врач подбирает дозу индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома.

При внутримышечном введении разовые дозы Долака, по инструкции, следующие:

• 10-30 мг каждые 4-6 часов пациентам до 65 лет;
• 10-15 мг каждые 4-6 часов пациентам с нарушением функции почек и больным старше 65 лет.

В аналогичных дозах препарат назначают внутривенно, но интервал между введениями составляет 6 часов. При непрерывной инфузии начальная доза Долака составляет 30 мг, затем раствор вводят со скоростью 5 мг/ч. Продолжительность лечения – не более 5 дней.

В таблетках препарат принимают до 4 раз в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Курс лечения – не более 1 недели.

При переводе пациента с парентерального введения Долака на его прием внутрь общая суточная доза лекарственных форм в день перехода не должна превышать 90 и 60 мг для больных до 65 лет и старше 65 лет соответственно (при этом доза средства в таблетках не должна быть более 30 мг).

Побочные действия

Во время применения Долака могут возникать следующие побочные эффекты:

• Нервозность, головная боль, тремор, галлюцинации, головокружение, неспособность концентрировать внимание, депрессия, астения, судороги, парестезии, нарушение зрения и вкуса;
• Сердцебиение, повышение или снижение артериального давления, эозинофилия, лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
• Кашель, бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка, отек легких;
• Рвота, тошнота, стоматит, диарея или запор, метеоризм, гастрит, сухость во рту, ощущение переполненности желудка, пептические язвы, дегтеобразный стул, ректальные кровотечения;
• Острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гематурия, задержка мочи, нефротоксический синдром, учащенное мочеиспускание, полиурия;
• Болезненность в месте инъекции, сыпь, зуд, бледность кожных покровов;
• Отек гортани и языка, анафилактоидная реакция, анафилаксия;
• Нарушение функции печени.

Особые указания

Раствор Долака для внутримышечного и внутривенного введения несовместим в одном шприце с гидроксизином и прометазином- совместим с раствором Рингера, 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором, а также с инфузиями, содержащими лидокаина гидрохлорид, аминофиллин, натриевую соль гепарина, допамина гидрохлорид и инсулин человека короткого действия.

Если во время применения Долака появилась кожная сыпь, симптомы поражения печени и эозинофилия препарат следует отменить. Средство не назначают при хроническом болевом синдроме.

При головокружениях, бессоннице, депрессии или сонливости, которые могут возникнуть в период лечения, необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и во время занятий, требующих повышенного внимания.

Видео: Hepatitis C is found beaten medicine

Аналоги

Структурными аналогами Долака являются такие лекарственные средства, как Адолор, Акьюлар ЛС, Доломин, Кеталгин, Кетадроп, Кетокам, Кетанов, Кетолак, Кеторолак, Кеторол, Кетофрил, Торолак и Торадол.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Долак следует хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре от 15 до 25 °C. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности лекарственного средства 2 года.