Себорейный кератоз
Видео: ГИПЕРКЕРАТОЗ. Я нашла выход из замкнутого круга.
Себорейный кератоз — доброкачественное эпителиальное новообразование, локализующееся повсеместно, но преимущественно на коже туловища.
Эпидемиология
Себорейный кератоз встречается обычно у лиц в возрасте 50 лет и старше.Классификация
Согласно классификации ВОЗ различают 7 типов себорейного кератоза:· раздраженный-
• плоский-
• аденоидный или ретикулярный-
• клональный с внутриэпидермальной пролиферацией типа эпителиомы-
• меланоакантома-
• инвертированный фолликулярный кератоз-
• доброкачественный плоскоклеточный кератоз.
Этиология и патогенез
На основании сходства фолликулярного кератоза и себорейного кератоза гистогенез последнего связывают с клетками эпителиальной выстилки воронки волосяного фолликула. Этиологическим фактором процесса пролиферации может быть вирусное воздействие. Внезапное диссеминированное распространение себорейного кератоза может относиться к паранеопластическим признакам.
Клинические признаки и симптомы себорейного кератоза
Себорейный кератоз представлен четко отграниченными пятнистыми, бляшковидными или узловатыми элементами размером от нескольких миллиметров до 1 см и более, различной степени пигментации, с бородавчатой поверхностью, содержащей роговые пробки, часто покрытые сухими ке-ратотическими массами. Рост образований медленный.Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз ставится на основании клинических проявлений, в сомнительных случаях выполняют биопсию.Патоморфологическая картина: себорейный кератоз большей частью имеет экзофитный папилломатозный тип роста, реже с распространением в глубокие отделы дермы в виде массивных пластов клеток плоскоэпителиального типа.Гиперкератотический тип характеризуется акантозом, папилломатозом и гиперкератозом. Роговой слой местами инвагинирует в эпидермис с образованием псевдокистозных полостей, заполненных роговыми массами. Акантотические тяжи состоят преимущественно из шиповатых клеток, но местами имеются скопления клеток, напоминающих базалоидные.
Акантотический тип отличается резким утолщением эпидермиса, в то время как гиперкератоз и папилломатоз незначительные. Имеется большое количество псевдороговых кист, вокруг них находятся клетки базалоидного типа.
Для аденоидного типа характерно разрастание многочисленных узких ветвящихся тяжей, состоящих из 1—2 рядов клеток базалоидного типа в верхних отделах дермы. Роговые кисты иногда значительных размеров, в связи с чем можно говорить об аденоидно-кистозном варианте.
Некоторые авторы выделяют поверхностный тип множественных папилломатозных кератом с признаками себорейного кератоза — stuccokeratose, при которых отмечается гиперкератоз в виде «церковных шпилей».
