Инвертирующий фолликулярный кератоз
Видео: Cеборейный кератоз. Описание заболевания
Инвертирующий фолликулярный кератоз — доброкачественная опухоль, гистогенетически связанная с плоскоэпителиальной выстилкой воронки волосяного фолликула.
Видео: Мастер-класс "Гиперкератоз" Часть 1. Intersharm 2015. Подо-ликбез. День 1.
Эпидемиология
Возникает в любом возрасте, в 80% у лиц старше 50 лет. Несколько чаще опухоль возникает у мужчин.Этиология и патогенез
Относительно правомочности выделения этого новообразования в самостоятельную нозологическую форму единого мнения нет.Клинические признаки и симптомы
Преобладающая локализация — кожа лица и волосистой части головы.Опухоль представляет собой небольшие безболезненные узелки диаметром до 1 см, сероватого цвета, обычно с гиперкератозом.
Клинически не идентифицируются и чаще всего направляются на патоморфологическое исследование с диагнозом вульгарной или себорейной бородавки, кератопапилломы, реже — базалиомы, в случае изъязвления.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз ставят на основании клинической картины и данных биопсии. При изъязвленных формах — эксцизионная биопсия.Опухоль представлена широкими, неправильных очертаний акантотическими разрастаниями плоскоэпителиальных клеток различной степени дифференцировки. Среди них встречаются мелкие вытянутые, базалиоидного типа клетки с гиперхромными ядрами, а также крупные клетки шиповатого типа со светлым ядром, четким ядрышком, широким ободком просветленной цитоплазмы и выраженными межклеточными мостиками. Между этими 2 типами имеются разнообразные переходные формы.
Базалиоидные элементы группируются преимущественно по периферии комплексов. В фолликулярной кератоме имеет место диффузная и очаговая кератинизация, характерная для воронки волосяного фолликула и межфолликулярного эпидермиса.
Не менее характерным признаком является мелкоочаговая кератинизация в виде «завихрений». Это обычно небольшие овальные или округлые скопления концентрически сгруппированных эпителиоцитов, которые уплощаются по направлению к центру и содержат кератин. Характерно также наличие роговых кист довольно крупных размеров, порой неправильной конфигурации, а также очагов дискератоза.
Пучки тонофиламентов укорочены, а в клетках центральных отделов образования отмечены пучки тонофиламентов без определенной ориентации.
В строме вокруг опухолевых разрастаний обнаруживают воспалительные инфильтраты лимфогистиоцитарного характера.
