Трихолеммома

Трихолеммома — редкая доброкачественная опухоль, гистогенетически связанная с клетками наружного слоя эпителиальной выстилки луковицы волосяного фолликула.

Эпидемиология

Трихолеммома развивается в любом возрасте (средний возраст пациентов — 59 лет). Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Этиология и патогенез

Особенность развития трихолеммомы связана с клеточными элементами дифференцирующейся опухоли — наружного эпителиального слоя фолликула. В ней образуется специфического вида кератин, минуя гранулярную предстадию, в то время как в верхней части пилосебацейного комплекса волосяного фолликула эпителий эпидермоидного типа, т.е. ороговение происходит через кератогиалиновую стадию.
Возможно, трихолеммома является вирусной бородавкой в стадии редукции. Вирус папилломы человека может индуцировать пролиферацию эпителия любого отдела пилосебацейного комплекса и потовых желез.
При пролиферации эпителия воронки фолликула процесс приобретает вид фолликулярной кератомы, а пролиферация наружной выстилки в зоне луковицы приводит к формированию комплексов светлых клеток по периферии луковицы.

Клинические признаки и симптомы

Клинически трихолеммома напоминает базалиому или себорейный кератоз и, как правило, является гистологической находкой. Опухоль обычно солитарная, небольших размеров с преимущественной локализацией на лице. Множественные опухоли являются составной частью синдрома Кауден.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

При множественном поражении необходима диагностическая биопсия одного элемента.
Опухоль дольчатая, располагается в дерме. Дольки опухоли состоят из светлых, полигональных клеток, содержащих гликоген, окруженных по периферии более темными, расположенными палисадообразно. Комплексы опухоли окружены толстой мембраной, аналогичной эозинофильной базальной мембране. Отмечается склонность к кератинизации. Дольки опухоли большей частью располагаются вокруг волосяных фолликулов и растут в тесном соседстве или в связи с эпидермисом. Плоский вариант
этой опухоли характеризуется менее выраженными дольками, которые располагаются параллельно эпидермису.

Дифференциальный диагноз

Базалиома, себорейный кератоз.

Общие принципы лечения

Показаны электроиссечение, лазерное испарение.

Прогноз

Благоприятный.
Внимание, только СЕГОДНЯ!