Неврилеммома
Неврилеммома — доброкачественная опухоль из нейролеммоцитов черепных или спинальных периферических нервов.
Видео: Скот Мендельсон порвал грудную мышцу во время жима лежа
Эпидемиология
Возникает у лиц среднего возраста, одинаково часто у мужчин и женщин.Классификация
Выделяют неврилеммому:• типа Верокаи-
• фасцикулярного типа.
Этиология и патогенез
Может сочетаться с нейрофибромой при болезни Реклингхаузена или другими, преимущественно злокачественными опухолями кожи, молочной железы, ЖКТ.Клинические признаки и симптомы
Локализуется в подкожной ткани и коже головы, туловища и конечностей по ходу нервных стволов. Опухоль обычно одиночная, округлой или овальной формы, чаще плотной консистенции, розовато-желтого цвета, диаметром не более 5 см. Может быть болезненной, иногда с иррадиацией болей по ходу соответствующего нерва.Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Клинический диагноз ставится по совокупности признаков. При малом размере опухоли показана эксцизионная биопсия, при большом размере — биопсия.Опухоль инкапсулированная, по гистологическому строению подразделяется на 2 типа: тип Антони A и тип Антони B. При первом типе опухоль состоит из переплетающихся между собой тонких волокнистых структур, окрашивающихся пикрофуксином в желтый цвет, группирующихся в виде пучков, идущих беспорядочно или образующих ритмичные структуры.
Между волокнами располагаются овальные или вытянутые клетки, образующие палисадообразные структуры. В отдельных частях опухоли обнаруживают тельца Верокаи, представляющие собой лишенные ядер участки, вокруг которых клетки располагаются частоколом, что патогномонично для типа Антони A. При типе Антони B преобладает параллельное расположение опухолевых элементов в виде тонковолокнистых пучков, окруженных соединительной тканью с наличием в ней большого числа тканевых базофилов. Отмечается мукоидное превращение стромы опухоли, иногда с образованием мелких псевдокист, часто с кровянистым содержимым. Дистрофические изменения нейролеммоцитов сопровождаются массивными вакуолями в цитоплазме, иногда с миелиновыми структурами. В этих клетках, как правило, нет базальной мембраны. Между этими типами неврилеммомы могут быть промежуточные формы.
