Эккринная спираденома
Эккринная спираденома — доброкачественная опухоль потовой железы, гистогенетически связанная с внутридермальным протоком.
Эпидемиология
Довольно редкая опухоль, которая чаще возникает у лиц среднего и молодого возраста (до 40 лет — 72% случаев, у детей до 10 лет — 10,8% случаев), примерно в равном соотношении у мужчин и женщин.Классификация
Выделяют 6 гистологических вариантов опухоли:• солидный-
• тубулярный-
• железистый-
• цилиндроматозный-
• ангиоматозный-
• смешанный.
Этиология и патогенез
Изучены мало.
Клинические признаки и симптомы эккринной спираденомы
Локализация опухоли повсеместная, преимущественно на коже верхних отделов туловища, головы, за исключением кожи ладоней, ногтевого ложа, ареолы соска, половых губ, крайней плоти. Преобладают солитарные образования.Опухоль может возникнуть в виде внутрикожного узла, возвышающегося над уровнем окружающей кожи. Поверхность над выступающим узлом может быть неизмененной или приобретать коричневатый оттенок. Другой клинический вариант возможен в виде экзофитного узла полусферической формы на широком основании с гладкой или слегка бугристой поверхностью розоватого цвета либо узла на более узком основании с полупрозрачной стенкой светло-серого или голубоватого оттенка. Отмечается слабая или умеренно выраженная чувствительность опухоли к тактильным или температурным воздействиям. Болезненность может появляться спонтанно в виде кратковременных приступов. Около 5% опухолей изъязвляются и кровоточат. Редким вариантом этой опухоли является множественная зостериформная эккринная спираденома.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Показаны цитологическое исследование мазка-скарификата или пунктата, а также биопсия.Эккринная спираденома характеризуется множественными инкапсулированными узелками в дерме, состоящими из 2 основных типов клеток — более крупных со светлыми пузырьковидными ядрами и умеренно базофильной цитоплазмой, т.н. светлых клеток, и мелких, со скудной цитоплазмой и гиперхромными ядрами — «темных» клеток. Последние занимают по отношению к первым периферическое положение, образуя палисадообразные структуры. «Темные» и «светлые» клетки могут располагаться в узлах без всякой ориентации или формировать структуры в виде тубул, центральную часть которых составляли «светлые» клетки, а по периферии в один ряд располагаются «темные» клетки.
Патогномоничным является наличие незрелых сосудов синусоидного типа, заполненных кровью или лимфоподобной жидкостью.
В опухоли имеется 2 типа клеток: недифференцированные базалиоидные клетки с мелкими темными ядрами и дифференцированные клетки с крупными светлыми ядрами. Большинство дифференцирующихся клеток незрелые. В большинстве случаев преобладают протоковые структуры, внутренняя поверхность которых покрыта короткими, плотно расположенными микроворсинками (признак внутридермальной протоковой дифференцировки). Вокруг просветов некоторые клетки имеют большое количество микроворсинок и хорошо развитые тонофиламенты. Признаки, свойственные секреторному отделу потовой железы в виде «мукозных» и миоэпителиальных клеток, как правило, отсутствуют. «Гиалиновые» мембраны вокруг и внутри опухолевых узелков при цилиндроматозном варианте спираденомы состоят из мультиплицированной базальной мембраны.
Дифференциальный диагноз
Гломус-ангиома, опухоли из оболочек периферических нервов, эккринная акроспирома.Общие принципы лечения
Хирургическое иссечение, электроиссечение, лазерное испарение.Прогноз
Благоприятный.Поделись в соц.сетях:
