Отравления газами водолазов
Видео: В Энгельсе от отравления угарным газом погибли четыре человека
Отравление углекислым газом
Это совокупность патологических процессов, проявляющаяся выраженной одышкой, слюнотечением, тошнотой, головной болью, а в тяжелых случаях - нарушениями сознания и судорогами, возникающими при увеличении содержания углекислого газа в тканях в результате затруднения выведения его из организма при повышении парциального давления во вдыхаемой газовой смеси.
Этиология и патогенез. Это отравление может быть при неисправном или плохо вентилируемом снаряжении. При увеличении парциального давления углекислого газа во вдыхаемой смеси у водолаза увеличивается частота и глубина дыхания. Этих реакций бывает достаточно для поддержания нормального газообмена, если содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе не превышает 3 %. В противном случае происходит постепенное увеличение углекислого газа в альвеолах и артериальной крови, а затем и в тканях.
Клиника. Первыми признаками отравления углекислым газом являются снижение работоспособности, чувство жара, увеличение частоты и глубины дыхания, тахикардия, головная боль, головокружение. При нарастании концентрации углекислого газа в крови усиливается одышка и головная боль, нарастает слабость, возникает саливация, покраснение лица, тошнота и рвота. При увеличении углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси выше 6 % появляется апатия, нарушение координации движений, возникает цианоз, судороги, сужение зрачков, затем происходит потеря сознания, остановка дыхания и смерть. При нормализации состава вдыхаемой газовой смеси клиническая картина претерпевает обратное развитие: возникает общее двигательное беспокойство и судороги.
Осложнения. Отек легких, пневмония.
Лечение. Необходима вентиляция воздухом с нормальным содержанием углекислого газа. При остановке дыхания производится искусственное дыхание. При судорогах вводят седуксен или аминазин с промедолом.
Кислородное голодание.
Возникает при снижении кислорода в дыхательной смеси ниже 18,5 %. это может быть при нарушении правил использования снаряжения, дыхание носом из подшлемного пространства, недоброкачественное регенераторное вещество, интенсивная физическая нагрузка, несоответствие содержания кислорода в дыхательной смеси глубине погружения.
Клиника. При быстро развивающейся гипоксии нет никаких субъективных ощущений и потеря сознания наступает внезапно. Одновременно возникает спазм жевательной мускулатуры, что приводит к зажиму загубника. Но через 2 - 3 минуты наступает расслабление мускулатуры и загубник выпадает изо рта, что может привести к утоплению водолаза. При короткой гипоксии мозга сознание быстро восстанавливается, но возникает ретроградная амнезия. При длительной гипоксии нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и дыхания. Развивается тахикардия и выраженное повышение артериального давления. Дыхание становится неправильным, развиваются судороги. При резкой гипоксии наступает остановка дыхания.
Лечение. Необходимо нормализовать содержание кислорода в дыхательной смеси. Лучше использовать оксигенобаротерапию. Проводится симптоматическая терапия.
Видео: Стали известны подробности страшной истории отравления газом семьи из Уфы
Отравление кислородом.
Это патологическое состояние, развивающееся в следствии токсического действия кислорода и проявляющееся отеком легочной ткани или судорожным синдромом.
Отравление возникает при дыхании чистым кислородом или газовыми смесями с повышенным парциальным давлением этого газа. К отравлению кислородом могут привести: превышение допустимой глубины спуска или времени пребывания под водой при дыхании чистым кислородом- использование газовых смесей с высоким парциальным давлением кислорода не соответствующих глубине и продолжительности спуска. Отравлению кислородом способствуют: превышение содержания углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси более 1 %- переохлаждение- перегревание- тяжелые физические нагрузки.
Клиника. Различают две клинические формы отравления кислородом - судорожная и легочная. Судорожная форма. В течении этой формы выделяют 3 стадии: стадия предвестников, судорожная стадия, коматозная стадия. В 1 стадии происходит снижение чувствительности и онемение кончиков пальцев рук и ног, может быть затруднение дыхания, повышенная утомляемость, тошнота, шум в ушах. Отмечается бледность кожных покровов, повышенная потливость, непроизвольное сокращение мимической мускулатуры. Судорожная стадия начинается с подергивания активно работающих мышц. Затем возникают приступы клонических судорог с потерей сознания, которые становятся все длительнее, а паузы между ними короче. Клонические судороги постепенно переходят в тонические и возникает опистотонус. Коматозная стадия характеризуется ослаблением судорог и прогрессирующими расстройствами дыхания приводящими к его остановке. Легочная форма проявляется загрудинными болями, одышкой, кашлем. При обследовании обнаруживаются жесткое дыхание и влажные хрипы. Постепенно развивается отек легких и явления гипоксии. Иногда развивается коллапс. При нормализации содержания кислорода развивается острое кислородное голодание.
Осложнение - пневмония.
Лечение. При судорожной форме в первую очередь необходимо нормализовать содержание кислорода во вдыхаемой смеси. При появлении судорог вводятся противосудорожные препараты (2,5 % р-р аминазина 1мл , 2 % р-р димедрола 1 мл, 2 % р-р промедола 1 мл, 0,5 % р-р седуксена 1-2 мл). Для предотвращения повторных судорог пострадавший помещается в теплое затененное помещение с хорошей звукоизоляцией. При легочной форме необходимо очистить дыхательные пути и провести мероприятия, направленные на уменьшение отека легких и устранение гипоксии. Проводят ингаляции паров этилового спирта, возможно введение 3 - 4 мл спирта в/в. Назначают мочегонные препараты, в/в вводят 10 мл 10 % р-ра хлористого кальция.
Отравление азотом
Токсическое действие азота возникает при дыхании сжатым воздухом на глубине более 60 м или на меньших глубинах при дыхании газовой смесью с повышенным содержанием углекислого газа. Первые признаки действия азота проявляются в виде беспричинной веселости, излишней болтливости. В дальнейшем появляется отчетливое нарушение координации движений, нарушается ориентировка, теряется способность критически оценивать ситуацию. Резко снижается работоспособность. Состояние напоминает действие наркотиков. При выраженном отравлении азотом теряется сознание и наступает глубокий сон. При появлении первых признаков токсического действия азота спуск водолаза прекращается. Если это не помогает, то водолаза поднимают на поверхность и при этом признаки азотного отравления исчезают.
