Оценка тремора - тремор
| Оглавление |
|---|
| Тремор |
| Оценка тремора |
После того как на основании клинических данных дифференцирован специфический тип тремора (таблица), врач должен выбрать соответствующую терапию. Прежде всего, больного необходимо внимательно выслушать, ободрить и убедить его не избегать общества людей и социальных контактов. Путем психотерапии можно обучить больного справляться с эмоциональными стрессами, предупреждать усиление тремора. Нередко слабые анксиолитики типа бензодиазепинов могут ослабить выраженность тремора, возникающего при стрессах. Седативные препараты и даже -блокаторы можно принимать профилактически, например перед важными встречами, выступлениями перед аудиторией или другими потенциально стрессорными ситуациями.
Клиническая оценка тремора
Тип тремора | Частота, | Вариант тремора | |||
тремор покоя | интенционный тремор | тремор движения | постуральный тремор | ||
Физиологический | 6—12 | Редко Видео: Лечение тремора народными средствами. 24.10.2016 | Иногда | Иногда | Обычно |
Эссенциальный | 6-11 | Редко | Иногда | Часто | Часто |
Мозжечковый | 3-5 | Редко | Обычно Видео: MORTAL KOMBAT X - КТО ТАКОЙ ТРЕМОР? (История персонажа) MK X | Иногда | Часто Видео: Mortal Kombat X. Игра за Тремора |
Паркинсонический | 3—12 | Обычно | Иногда | Редко | Часто |
Больным с паркинсонический тремором часто приносят облегчение антипаркинсонические препараты, например некоторые антихолинергические лекарства: амантадин, леводопа, а также сочетание леводопы с карбидопой. Несмотря на то, что эти препараты купируют паркинсонический тремор покоя, они не влияют, а иногда могут и усиливать паркинсонический тремор движения. Этот тремор по своим симптомам напоминает усиленный физиологический тремор и хорошо поддается лечению анаприлияом. От 5 до 10 % больных с болезнью Паркинсона также имеют эссенциальный тремор.
Больным с эссенциальным тремором часто приносит значительное облегчение прием стакана вина или рюмки другого спиртного напитка, но рекомендовать такое лечение всем нельзя, поскольку оно может привести к развитию алкоголизма. В некоторых исследованиях убедительно продемонстрирована эффективность анаприлина при эссенциальном треморе. Иногда анаприлин может быть довольно эффективен в небольших дозах, но часто для достижения эффекта необходима доза 320 мг в день или более. У больных с застойной сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой или предрасположенностью к гипогликемии анаприлином нужно пользоваться с большой осторожностью. Этим больным можно предложить прием метопролола (Metoprolol), селективного -1-адреноблокатора. -блокаторы типа анаприлина также эффективны при некоторых видах усиленного физиологического тремора, например при треморе, сопровождающем страх сцены.
Разработана методика трехосевой акцелерометрии, которая может оказаться простым, точным и воспроизводимым методом количественного анализа тремора в трех измерениях.
Несмотря на современные достижения в изучении тремора, многие формы этого состояния остаются неклассифицированными, а относительно их механизма имеются лишь догадки.
